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Pediatrando

En un paciente pediátrico en parada cardiorrespiratoria se sospecha hipovolemia grave tras un traumatismo. ¿Cuál es la intervención inicial más importante, además de la RCP?

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Respuesta: A

  1. A) Reposición volémica rápida

    La hipovolemia es una de las Hs reversibles: sin volumen intravascular, las compresiones no generan gasto. En el traumatismo, la reposición rápida por vía IV/IO, con control de la hemorragia y hemoderivados precoces cuando estén disponibles, es lo que trata la causa; los bolos de cristaloide isotónico de 10–20 mL/kg sirven de puente.

  2. B) Desfibrilación inmediata

    La desfibrilación solo está indicada en la FV o la TV sin pulso. La parada por hipovolemia suele presentarse como AESP o asistolia, ritmos no desfibrilables, y la descarga no corrige la falta de volumen.

  3. C) Administración de adenosina

    La adenosina trata la TSV con pulso, bloqueando transitoriamente el nodo AV. No tiene papel en la parada cardiorrespiratoria ni en la corrección de la hipovolemia.

  4. D) Administración de atropina

    La atropina trata la bradicardia por aumento del tono vagal o bloqueo AV primario y no forma parte del tratamiento de la parada. No restablece el volumen circulante, que es el problema de este paciente.

Resumen para recordar

En la parada pediátrica hay que buscar y tratar las causas reversibles (Hs y Ts). En el traumatismo con sospecha de hipovolemia grave, la intervención que cambia el desenlace, junto con la RCP, es la reposición rápida de volumen por vía IV/IO, con control de la hemorragia y hemoderivados precoces; los bolos de cristaloide de 10–20 mL/kg sirven de puente. Las descargas y los antiarrítmicos no tratan la falta de volumen.

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Fuentes 1

Comentarios actualizados el . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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