- A) Intubación precoz
La intubación precoz no ha demostrado aumentar la supervivencia respecto a una ventilación bien hecha con bolsa-válvula-mascarilla en la parada pediátrica extrahospitalaria y puede interrumpir las compresiones. La vía aérea avanzada debe obtenerla un equipo experimentado, sin pausar la RCP.
- B) Acceso venoso rápido
El acceso vascular es necesario para la adrenalina, y la vía intraósea es aceptable cuando la venosa se retrasa. Aun así, los fármacos solo funcionan sobre una circulación generada por compresiones eficaces; el acceso no debe retrasar ni interrumpir la RCP.
- C) RCP de alta calidad
La RCP de alta calidad es el principal determinante de la supervivencia: 100 a 120 compresiones por minuto, profundidad de 1/3 del diámetro anteroposterior (unos 4 cm en el lactante y 5 cm en el niño), reexpansión completa del tórax, interrupciones mínimas y sin hiperventilar, con 15:2 si hay dos reanimadores y 30:2 si hay uno.
- D) Antibiótico precoz
El antibiótico precoz es decisivo en la sepsis y el shock séptico, pero no revierte la parada. Puede formar parte del tratamiento de la causa, nunca como prioridad sobre las compresiones y la ventilación.
Resumen para recordar
Lo que más cambia la supervivencia en la parada pediátrica es una RCP de alta calidad: 100 a 120/min, 1/3 del diámetro anteroposterior (unos 4 cm en el lactante y 5 cm en el niño), reexpansión completa del tórax, pausas mínimas y sin hiperventilar, 15:2 con dos reanimadores y 30:2 con uno. La intubación, el acceso y los fármacos llegan sin interrumpir las compresiones.
