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Pediatrando

¿Qué fármaco se prefiere en las arritmias ventriculares refractarias tras la adrenalina?

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Respuesta: B

  1. A) Sulfato de magnesio

    El sulfato de magnesio 25 a 50 mg/kg (máximo 2 g) está indicado en la torsades de pointes y en la hipomagnesemia, y no de rutina en la FV o la taquicardia ventricular sin pulso refractarias.

  2. B) Amiodarona

    En la FV o TVSP que persiste tras las descargas y la adrenalina, se administra amiodarona 5 mg/kg en bolo (máximo 300 mg), repetible hasta 3 dosis, o lidocaína 1 mg/kg; la AHA/AAP 2025 acepta ambas. La amiodarona es la respuesta aquí por ser el único antiarrítmico entre las opciones.

  3. C) Atropina

    La atropina actúa sobre el tono vagal y trata la bradicardia; no tiene efecto antiarrítmico en la FV o TVSP y no forma parte del algoritmo del ritmo desfibrilable.

  4. D) Cloruro cálcico

    El calcio no es rutinario en la parada; está indicado en la hiperpotasemia, la hipocalcemia, la hipermagnesemia y la intoxicación por bloqueantes de los canales de calcio. No es un antiarrítmico para la FV refractaria.

Resumen para recordar

FV o TVSP refractaria a la descarga: tras la tercera descarga, amiodarona 5 mg/kg en bolo (máximo 300 mg), repetible hasta 3 dosis, o lidocaína 1 mg/kg, ambas aceptadas por la AHA/AAP 2025, sin interrumpir la RCP y manteniendo la adrenalina cada 3 a 5 minutos. Magnesio solo en la torsades de pointes; calcio solo con una causa específica, como la hiperpotasemia.

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Fuentes 1

Comentarios actualizados el . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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