Respuesta: B

1. A) Coagulación sanguínea excesiva

   La sepsis puede activar la coagulación y llevar a una coagulación intravascular diseminada, con microtrombos que agravan la disfunción orgánica, pero esto es una consecuencia, no el mecanismo central de la mala perfusión en el shock.

2. B) Vasodilatación intensa y mala perfusión tisular

   El shock séptico es distributivo: los mediadores inflamatorios causan vasodilatación y fuga capilar, con hipovolemia relativa y mala distribución del flujo. En los niños también es frecuente la disfunción miocárdica con vasoconstricción (shock frío), pero entre las opciones esta es la que describe el mecanismo.

3. C) Aumento del oxígeno en sangre

   El problema no es un exceso de oxígeno, sino un aporte inadecuado a los tejidos y un uso alterado por la disfunción celular. La hiperoxia no causa shock.

4. D) Disminución de la frecuencia cardíaca

   En el shock séptico la frecuencia suele estar alta, como compensación. La bradicardia es un signo tardío y grave, de parada inminente, y no la causa de la mala perfusión.