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Pediatrando

Un paciente pediátrico en parada vuelve a presentar fibrilación ventricular tras una desfibrilación previa con éxito. ¿Qué debe hacer el equipo?

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Respuesta: A

  1. A) Aplicar otra descarga de desfibrilación

    La FV recurrente sigue siendo un ritmo desfibrilable: se desfibrila de nuevo y se reanudan las compresiones justo después de la descarga. Tras la primera de 2 J/kg, las siguientes son de 4 J/kg o más, hasta 10 J/kg o la dosis de adulto, con adrenalina 0,01 mg/kg cada 3–5 min y amiodarona 5 mg/kg o lidocaína 1 mg/kg.

  2. B) Interrumpir la RCP

    Interrumpir la RCP ante una FV sería abandonar un ritmo desfibrilable y potencialmente reversible. La recurrencia indica que hay que desfibrilar de nuevo y mantener compresiones de alta calidad.

  3. C) Administrar adenosina

    La adenosina trata la TSV con pulso, bloqueando transitoriamente el nodo AV. En la FV no hay conducción organizada que bloquear ni gasto cardíaco, y el fármaco no tiene papel en la parada.

  4. D) Administrar atropina

    La atropina no forma parte del algoritmo de la parada; trata la bradicardia vagal o el bloqueo AV en el paciente con pulso. No revierte la FV, que exige descargas y compresiones de alta calidad.

Resumen para recordar

La FV y la TV sin pulso son ritmos desfibrilables siempre que reaparecen: desfibrilar con 2 J/kg en la primera descarga, 4 J/kg en la segunda y ≥4 J/kg después, hasta 10 J/kg o la dosis de adulto, reanudando las compresiones justo después de cada descarga. En la FV refractaria o recurrente, adrenalina 0,01 mg/kg cada 3–5 min y amiodarona 5 mg/kg o lidocaína 1 mg/kg.

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Fuentes 1

Comentarios actualizados el . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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