- A) Hipovolemia
La hipovolemia es causa de AESP en el traumatismo, la deshidratación o la hemorragia. En el asma, la hiperinsuflación puede reducir el retorno venoso, pero el enunciado no menciona pérdida de volumen y el mecanismo dominante del deterioro es respiratorio.
- B) Hipoxia
En el asma grave, la obstrucción y la fatiga llevan a una hipoxemia progresiva, y la parada pediátrica es casi siempre hipóxica. La AESP requiere RCP de alta calidad, adrenalina 0,01 mg/kg cada 3–5 min y, sobre todo, oxigenación y ventilación eficaces, con un tiempo espiratorio largo para no empeorar la hiperinsuflación.
- C) Hipotermia
La hipotermia causa parada en el ahogamiento o la exposición al frío, un escenario ausente aquí. Una crisis de asma sin exposición ambiental no explica la AESP por este mecanismo.
- D) Neumotórax a tensión
El neumotórax a tensión es una complicación real del asma grave, sobre todo con ventilación con presión positiva, y debe tenerse en cuenta si hay asimetría del murmullo vesicular o desviación de la tráquea. Sin estos hallazgos, la hipoxia es la causa más probable y más frecuente.
Resumen para recordar
En el niño, la parada suele ser consecuencia de una insuficiencia respiratoria: la hipoxia es la causa reversible más frecuente de AESP y, en el asma grave, la primera que hay que tratar, con oxígeno y ventilación eficaz, frecuencia baja y espiración larga. Revisar las Hs y Ts; en el asma, pensar también en neumotórax a tensión e hiperinsuflación dinámica si la ventilación empeora la hemodinámica.
