Respuesta: B

1. A) Aumentar significativamente la frecuencia de ventilación

   Ventilar más rápido no resuelve la falta de entrada de aire y, cuando la ventilación pasa a ser eficaz, el exceso eleva la presión intratorácica y reduce el retorno venoso y el flujo generado por las compresiones. El problema es de vía aérea o de sellado, no de frecuencia.

2. B) Recolocar la vía aérea y asegurar un buen sellado de la mascarilla

   Si el tórax no se eleva, la causa más probable es una vía aérea mal posicionada o una fuga en la mascarilla. Se recoloca la cabeza (inclinación de la cabeza y elevación del mentón, o tracción mandibular si se sospecha traumatismo), se mejora el sellado, preferiblemente con dos reanimadores, y se considera una cánula orofaríngea.

3. C) Iniciar la desfibrilación de inmediato

   La desfibrilación depende del ritmo, FV o TVSP, y no corrige una ventilación ineficaz. La pregunta trata de un fallo de la bolsa-válvula-mascarilla, que se resuelve abriendo la vía aérea y mejorando el sellado.

4. D) Administrar adrenalina

   La adrenalina 0,01 mg/kg forma parte del tratamiento de la parada, pero no corrige la falta de expansión torácica. Sin una ventilación eficaz, la hipoxemia persiste, y la parada pediátrica, en general de origen respiratorio, difícilmente revierte.