Respuesta: B

1. A) Hipoglucemia

   La hipoglucemia causa disminución del nivel de conciencia, convulsiones y empeoramiento clínico, pero no explica una caída brusca de la presión en relación temporal directa con la intubación. Debe comprobarse, pero no es la causa más probable.

2. B) Aumento de la presión intratorácica

   La ventilación con presión positiva eleva la presión intratorácica y reduce el retorno venoso y la precarga, lo que hunde el gasto del niño en shock que dependía del tono simpático. A ello se suman los sedantes, que eliminan el tono vascular. Se previene con volumen previo, fármacos con menor efecto hemodinámico y un vasoactivo preparado.

3. C) Estimulación vagal

   La estimulación vagal en la laringoscopia provoca sobre todo bradicardia, más frecuente en lactantes, y puede considerarse la atropina. La pregunta describe hipotensión sin mencionar bradicardia, lo que apunta a otra causa.

4. D) Reacción alérgica aguda

   Una reacción alérgica a los fármacos de la intubación es posible, pero rara, y se acompañaría de urticaria, broncoespasmo o aumento de la presión en la vía aérea. Sin esos signos, no es la explicación más probable.