Resposta: D

1. A) O tratamento de escolha para crianças menores de 6 meses é a permetrina 5% creme, aplicada em todo o corpo, inclusive na cabeça e no couro cabeludo, devendo ser repetida após 7 dias.

   Permetrina 5% é o escabicida mais usado, mas é liberada a partir de 2 meses de vida; nos menores o MS indica enxofre, e por isso não é a escolha para toda a faixa abaixo de 6 meses.

2. B) A ivermectina oral é uma opção segura e eficaz para o tratamento da escabiose em crianças menores de 6 meses, sendo a dose calculada de acordo com o peso da criança.

   Ivermectina oral (200 mcg/kg, repetida em 7 a 14 dias) é contraindicada abaixo de 15 kg ou 5 anos e nas gestantes, por falta de dados de segurança com a barreira hematoencefálica imatura.

3. C) O lindano loção a 1% é recomendado para crianças menores de 6 meses, aplicado em todo o corpo, com exceção da face, e removido com banho após 6 horas.

   Lindano é neurotóxico, foi retirado do mercado brasileiro e é contraindicado em lactentes, gestantes e pacientes com pele lesada.

4. D) O enxofre precipitado a 6% em vaselina pode ser utilizado em crianças menores de 6 meses, aplicado em todo o corpo, exceto na face, durante 3 noites consecutivas, com banho após cada aplicação.

   Enxofre precipitado 5 a 10% em vaselina, aplicado por 3 noites consecutivas com banho pela manhã, é a opção recomendada para menores de 2 meses e aceita até 6 meses; a ressalva é que em lactentes se deve incluir couro cabeludo e face, poupando apenas mucosas.

5. E) Em crianças menores de 6 meses, o tratamento da escabiose deve ser iniciado somente após a confirmação do diagnóstico por exame microscópico de raspado de pele.

   O diagnóstico de escabiose é clínico e epidemiológico (prurido noturno, túneis, contatos acometidos); a microscopia é pouco sensível e não deve atrasar o tratamento simultâneo do paciente e dos contatos.