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Pediatrando
Em revisão

Flumazenil pode precipitar convulsões em coingestão ou uso crônico. Em ingestão intencional, não deve ser aplicado automaticamente. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.

Adolescente, 13 anos, ingeriu uma cartela de 20 comprimidos de diazepam. Chega à emergência desacordado, eupneico, hipotenso e com escala de coma de Glasgow de 6. A conduta mais efetiva nesse momento, no que diz respeito à resolução do coma, é:

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Resposta: C

  1. A) Proceder à intubação orotraqueal.

    Proteção de via aérea pode ser necessária pelo Glasgow, mesmo sem reverter farmacologicamente a sedação.

  2. B) Administrar solução salina hipertônica intravenosa.

    Salina hipertônica não reverte efeito de benzodiazepínico.

  3. C) Administrar flumazenil intravenoso.

    Flumazenil antagoniza benzodiazepínicos, mas pode provocar convulsões; avaliar uso crônico e coingestões antes.

  4. D) Administrar naloxone intravenoso.

    Naloxona antagoniza opioides, não diazepam.

Resumo para lembrar

Flumazenil pode precipitar convulsões em intoxicação mista ou uso crônico. Sua indicação é restrita; suporte ventilatório e avaliação toxicológica têm prioridade.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.