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Pediatrando

Adolescente, masculino, 13 anos e 10 meses, em acompanhamento ambulatorial, após três medidas da pressão arterial de acordo com o orientado pela SBP, apresenta o valor de 130×85 mmHg como média destas medidas. Considerando que para este adolescente os percentis 50,90,95 e 95+12 mmHg são respectivamente 108x62,121x75, 125x78 e 137x90. Qual o diagnóstico correto?

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Resposta: D

  1. A) Emergência hipertensiva.

    Emergência hipertensiva exige PA muito elevada (em geral estágio 2, acima do P95+30 mmHg) com lesão aguda de órgão-alvo, como encefalopatia, convulsão ou insuficiência cardíaca; um adolescente ambulatorial e assintomático não preenche nada disso.

  2. B) Pressão arterial normal alta.

    A faixa da PA elevada (antes chamada normal alta) vai do P90 até abaixo do P95, ou 120/80 até 129/80 a partir dos 13 anos; 130×85 mmHg ultrapassa tanto o P95 (125×78) quanto o corte fixo de 130/80.

  3. C) Normotensão.

    Normotensão é PA abaixo do P90 (108×62 aqui) ou abaixo de 120/80 no adolescente de 13 anos ou mais; a média encontrada está bem acima desses limites.

  4. D) Hipertensão arterial.

    A média de 130×85 mmHg está no P95 ou acima (125×78) e abaixo do P95+12 (137×90), o que define hipertensão estágio 1; o corte fixo a partir dos 13 anos (130-139/80-89) leva à mesma conclusão. Segue-se confirmar em três visitas e investigar causa e órgão-alvo.

Resumo para lembrar

A classificação da PA na criança usa os percentis por sexo, idade e estatura: normal abaixo do P90, elevada entre P90 e P95, hipertensão estágio 1 do P95 até P95+12 mmHg e estágio 2 acima disso. A partir dos 13 anos valem os cortes fixos do adulto: 130-139/80-89 é estágio 1 e 140/90 ou mais é estágio 2.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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