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Pediatrando

Casal solicita reavaliação do diagnóstico de Transtorno do Déficit de Atenção (TDA) em sua filha de 7 anos deidade, dado por outro profissional, com base no comportamento muito calmo, de pouca interação com colegas, falta de atenção nas aulas, parecendo estar “desligada” em alguns momentos. Seu desempenho escolar sempre foi regular, mesmo na Educação Infantil, e agora parece estar pior. Apresenta caligrafia regular, com trechos copiados ou ditados incompletos, contendo o início e o final do texto, faltando partes do meio. Com base nesse relato, qual a conduta?

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Resposta: D

  1. A) Solicitar avaliação por psicólogo.

    A avaliação psicológica não esclarece episódios de desligamento com lapsos de registro no meio das tarefas; antes de rotular como problema emocional ou de atenção é preciso excluir crises de ausência com um exame objetivo.

  2. B) Iniciar tratamento medicamentoso para TDA.

    Iniciar estimulante sem confirmar TDAH é erro, e o quadro descrito (lacunas no meio de textos copiados, episódios de desligamento em criança calma) sugere crises de ausência; o metilfenidato não trata a epilepsia e adia o diagnóstico.

  3. C) Solicitar à escola que a criança fique posicionada na primeira fila.

    Mudar o lugar em sala é medida para desatenção comprovada; não resolve nem esclarece as interrupções da consciência que apagam trechos da cópia.

  4. D) Solicitar eletroencefalograma (EEG).

    A cópia com início e fim mas sem o meio revela lapsos de consciência de segundos, repetidos ao longo da aula, padrão da epilepsia de ausência da infância; o EEG com hiperventilação mostra ponta-onda generalizada a 3 Hz e confirma o diagnóstico.

Resumo para lembrar

Criança de 4 a 10 anos que desliga por segundos várias vezes ao dia, com olhar fixo e retomada imediata, e cujas cópias perdem trechos do meio tem epilepsia de ausência da infância, não desatenção: o EEG com hiperventilação mostra ponta-onda generalizada a 3 Hz. Etossuximida ou valproato; nunca metilfenidato.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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