Resposta: B

1. A) Por ser menor de 5 anos, a PA deve ser aferida em decúbito dorsal, preferivelmente nos membros superiores.

   A partir dos 3 anos a PA é medida com a criança sentada e o braço direito apoiado na altura do coração; o decúbito dorsal é usado em recém-nascidos e lactentes pequenos. O braço direito é o padrão por causa da possível coarctação da aorta.

2. B) Caso o valor da PA aferido por método oscilométrico ultrapasse o percentil 90, deve ser confirmado por método com ausculta.

   Os aparelhos oscilométricos estimam a PA por algoritmo e tendem a superestimá-la, e as tabelas de referência foram feitas por ausculta. Por isso, leitura oscilométrica no P90 ou acima deve ser repetida por ausculta (média de duas medidas) antes de classificar a criança (SBP 2019, AAP 2017).

3. C) O manguito a ser escolhido deve possuir câmara interna com largura correspondente a 60% da circunferência do braço.

   A largura da bolsa inflável deve corresponder a 40% da circunferência do braço, medida no ponto médio entre acrômio e olécrano, e o comprimento deve cobrir 80 a 100% dela. Manguito largo demais subestima e estreito demais superestima a PA.

4. D) Para correta definição do diagnóstico de hipertensão arterial, a melhor maneira é correlacionar o valor com a idade e com o peso da criança.

   A PA pediátrica é interpretada por percentis para sexo, idade e estatura, não por peso. Na criança com doença renal crônica a meta é ainda mais baixa, em torno do P50.