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Pediatrando

Lactente de 4 meses é levado ao pediatra em consulta de rotina, durante o exame físico foi observado um sopro cardíaco, o sopro é sistólico, é acompanhado de estalido de abertura, é auscultado numa área extensa no hemitórax esquerdo e apresenta irradiação, não tem frêmitos e primeira bulha é hipofonética. Das características do sopro desta criança, qual fala a favor de classificá-lo como inocente?

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Resposta: A

  1. A) Ser sistólico.

    Quase todos os sopros inocentes (Still, ejetivo pulmonar, sopro de ramos pulmonares do lactente) são sistólicos, e esse é o único dado compatível. O restante do exame, com área extensa, irradiação, B1 hipofonética e estalido, torna o sopro patológico e indica ecocardiograma.

  2. B) Ter irradiação.

    O sopro inocente costuma ser localizado. O sopro de ramos pulmonares do lactente irradia para axilas e dorso, mas aqui a irradiação por área extensa do hemitórax, somada aos outros achados, sugere cardiopatia.

  3. C) Primeira bulha hipofonética.

    B1 e B2 normais são requisito do sopro inocente. Primeira bulha hipofonética sugere alteração das valvas atrioventriculares ou disfunção ventricular.

  4. D) Apresentar estalido de abertura.

    Estalidos e cliques são ruídos adicionais de valvas anormais (estalido de abertura na estenose mitral, clique de ejeção na estenose aórtica ou pulmonar) e nunca fazem parte de um sopro inocente.

Resumo para lembrar

Sopro inocente é sistólico (exceto o zumbido venoso, contínuo), suave (até 2 ou 3+/6), curto, localizado, sem frêmito, com B1 e B2 normais, sem cliques ou estalidos, e muda com a posição. Sopro diastólico, holossistólico, com frêmito, irradiação ampla, bulhas alteradas ou ruídos adicionais indica cardiopatia e pede ecocardiograma.

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Fontes 1
  • Innocent murmurStatPearls/NCBI, versão online · conferida em 24/09/2026

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

Comentário atualizado em

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