Criança, resgatada de enchente, apresenta febre, mialgia em panturrilhas, conjuntivite não purulenta e icterícia progressiva. O diagnóstico mais provável é:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos analisar o caso clínico. Primeiro, temos uma criança que foi resgatada de uma enchente. Isso é um dado epidemiológico muito importante, pois a exposição a águas contaminadas é a principal forma de transmissão da leptospirose.
- Em seguida, a criança apresenta febre, um sintoma comum em diversas infecções, mas que, no contexto, nos ajuda a pensar em um processo infeccioso.
- A mialgia em panturrilhas é um achado bastante sugestivo. A dor muscular, especialmente nas panturrilhas, é um sintoma clássico da leptospirose.
- A conjuntivite não purulenta, também conhecida como sufusão conjuntival, é outro sinal típico da leptospirose, reforçando a suspeita.
- Por fim, a icterícia progressiva indica um envolvimento hepático e é um sinal de gravidade, podendo caracterizar a forma mais grave da doença, a Síndrome de Weil.
- Juntando a exposição a águas de enchente com sintomas como febre, mialgia em panturrilhas e conjuntivite não purulenta, já temos um forte indício.
- A presença de icterícia progressiva adiciona um sinal de gravidade e consolida ainda mais a suspeita diagnóstica para a leptospirose.
- A alternativa B, Malária, está incorreta. A malária depende de exposição vetorial, ou seja, picada de mosquito, e os sintomas descritos não se encaixam tão bem com o quadro clássico da doença, especialmente a mialgia em panturrilhas e a conjuntivite não purulenta no contexto de enchente.
- A alternativa C, Hepatite A, também está incorreta. Embora a hepatite A possa causar icterícia, ela não costuma apresentar mialgia em panturrilhas e sufusão conjuntival, que são achados muito característicos da leptospirose.
- A alternativa D, Febre tifoide, é incorreta. A febre tifoide geralmente apresenta manifestações sistêmicas e intestinais diferentes das que foram descritas no caso, como dor abdominal e diarreia ou constipação, e não explica a conjuntivite ou a mialgia tão bem.
- A alternativa E, Febre maculosa brasileira, está incorreta. Para a febre maculosa, seria necessária a exposição a carrapatos e um contexto epidemiológico específico, o que não foi mencionado no enunciado, e os sintomas também não são tão típicos quanto os da leptospirose neste cenário.
- A alternativa A, Leptospirose, é a correta. A exposição à água de enchente, combinada com mialgia em panturrilha, sufusão conjuntival (conjuntivite não purulenta) e icterícia, são sinais e sintomas altamente sugestivos de leptospirose, tornando-a o diagnóstico mais provável.
- Em uma criança com exposição a enchente e mialgia em panturrilhas, pense sempre em leptospirose, especialmente se houver icterícia ou sufusão conjuntival.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Nota técnica 16/2024 — diagnóstico e tratamento da leptospiroseMinistério da Saúde, 2024 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.