Durante um passeio externo a um parque, a professora da escola percebe que um dos seus alunos de 7 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1, está trêmulo, pálido e suando frio. Ela consegue conversar com ele, mas suas respostas não estão coerentes. A professora faz um levantamento das opções disponíveis entre os lanches que foram levados ao passeio. Dentre as opções abaixo, qual ela deve escolher?
Acento que faltava em sachês. Grafia correta do substantivo composto uvas-passas.
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Vamos analisar este caso de pediatria, que nos traz uma situação bem comum no dia a dia do manejo do diabetes tipo 1 em crianças.
- Primeiro, temos um aluno de sete anos, o que já nos situa em uma faixa etária escolar, onde a criança tem certa autonomia, mas ainda depende de adultos para o manejo da doença.
- Ele tem um diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1, o que imediatamente nos alerta para a possibilidade de complicações agudas, como a hipoglicemia, que é o que parece estar acontecendo aqui.
- Os sintomas são bem clássicos: ele está trêmulo, pálido e suando frio. Esses são sinais autonômicos que o corpo manifesta quando a glicemia começa a cair.
- E o mais importante para a nossa decisão é que, embora a professora consiga conversar com ele, suas respostas não estão coerentes. Isso indica que há um comprometimento neurológico pela baixa glicose, mas a criança ainda está consciente e capaz de deglutir.
- Diante desses achados, a gente logo pensa em hipoglicemia, que é uma emergência no paciente diabético.
- Como a criança está consciente e consegue engolir, mesmo que com dificuldade, a conduta inicial é oferecer carboidratos por via oral.
- E o tipo de carboidrato é crucial: precisamos de algo de absorção muito rápida para elevar a glicemia o mais breve possível.
- A dose recomendada para hipoglicemia leve a moderada em crianças é de dez a quinze gramas de carboidrato de absorção rápida.
- A alternativa A, que sugere uma barra de vinte e cinco gramas de chocolate, não é a melhor opção para uma correção rápida.
- Apesar de ter açúcar, o chocolate contém gordura, e essa gordura retarda o esvaziamento gástrico e, consequentemente, a absorção da glicose, o que não é ideal para uma emergência de hipoglicemia.
- Já a alternativa B, que propõe uma banana média, também não é a escolha mais adequada para a correção imediata.
- A banana tem carboidratos, mas parte deles é amido e frutose, além de fibras, o que faz com que a absorção seja mais lenta do que a de açúcares simples.
- A alternativa D, que fala em uvas-passas com castanhas, também não é a melhor escolha para a correção de uma hipoglicemia aguda.
- As uvas-passas têm açúcar, sim, mas as castanhas contêm gordura e fibra, que, assim como no chocolate e na banana, retardam a absorção da glicose, não servindo para uma correção rápida.
- Por fim, a alternativa C, que sugere três sachês de cinco mililitros de mel, é a opção correta para tratar a hipoglicemia neste caso.
- O mel é um carboidrato simples de absorção rápida, e quinze mililitros de mel, que é o total dos três sachês, contêm cerca de dezessete gramas de carboidrato, uma dose adequada para tratar uma hipoglicemia leve a moderada em uma criança que ainda consegue engolir.
- Lembre-se que, após a administração, a glicemia deve ser reavaliada em quinze minutos e, se ainda estiver baixa, a dose pode ser repetida.
- Então, criança de sete anos, com Diabetes Mellitus tipo 1, apresentando tremores, palidez, sudorese e confusão, mas ainda consciente e capaz de engolir, pense sempre em carboidrato de absorção rápida, como o mel, para a correção imediata da hipoglicemia.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: management and support of children and adolescents with diabetes in schoolISPAD, 2022 · conferida em 24/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.
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