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Pediatrando

Entre os achados laboratoriais no hemograma sugestivos de anemia ferropriva em crianças, qual é característico dessa condição?

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Resposta: C

  1. A) Microcitose, hipocromia e aumento da contagem de reticulócitos.

    Reticulócitos elevados indicam medula respondendo, como na hemólise ou 7 a 10 dias após início do ferro; na ferropenia não tratada estão baixos.

  2. B) Normocitose, normocromia e leucocitose reativa.

    Normocitose e normocromia caracterizam anemia de doença crônica inicial ou perda aguda; leucocitose não faz parte do quadro.

  3. C) Microcitose, hipocromia e aumento do RDW (red cell distribution width).

    VCM e HCM baixos com RDW elevado é o padrão clássico da carência de ferro: as hemácias novas são cada vez menores, criando população heterogênea; na talassemia menor a microcitose vem com RDW normal e Mentzer abaixo de 13.

  4. D) Macrocitose, hipocromia e aumento do VCM (volume corpuscular médio).

    Macrocitose com VCM aumentado aponta deficiência de B12 ou folato; além disso, macrocitose com hipocromia é combinação incoerente.

  5. E) Normocitose, hipocromia e plaquetopenia leve.

    Na ferropenia a tendência é trombocitose reativa, não plaquetopenia, e as hemácias são pequenas, não normocíticas.

Resumo para lembrar

A anemia ferropriva é microcítica e hipocrômica, com RDW acima de 14,5%, reticulócitos baixos e trombocitose; ferritina abaixo de 12 ng/mL e saturação de transferrina abaixo de 16% confirmam. Índice de Mentzer acima de 13 a distingue da talassemia menor. Trata-se com 3 a 5 mg/kg/dia de ferro por 3 a 6 meses.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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