- A) Enteropatia eosinofílica de origem idiopática.
Enteropatia eosinofílica é doença crônica, com diarreia persistente, má absorção, hipoalbuminemia e eosinofilia tecidual na biópsia; não produz episódios agudos e estereotipados horas após um único alimento.
- B) Dismotilidade gástrica por alergia alimentar.
Não existe dismotilidade gástrica como entidade alérgica que explique vômitos em jato com letargia, hipotonia e palidez seguidos de diarreia; esse conjunto é a resposta inflamatória intestinal aguda da FPIES.
- C) Síndrome da enterocolite induzida por proteína.
Vômitos incoercíveis 1 a 4 horas após o ovo, com palidez, letargia e hipotonia e diarreia horas depois, é a FPIES aguda, reação não IgE-mediada com IgE específica em geral negativa; trata-se o episódio com cristaloide 20 mL/kg e ondansetrona e exclui-se o ovo.
- D) Doença do refluxo gastroesofágico.
A doença do refluxo gastroesofágico causa regurgitações e vômitos frequentes, independentes de um alimento específico, sem letargia, hipotonia, palidez nem diarreia; um quadro reprodutível apenas com ovo afasta essa hipótese.
Resumo para lembrar
FPIES é alergia não IgE-mediada com vômitos repetitivos 1 a 4 horas após o alimento, palidez, letargia e hipotonia, diarreia em 5 a 10 horas e risco de choque. Leite, soja, arroz, aveia, ovo e peixe são os desencadeantes usuais; trata-se o episódio com cristaloide e ondansetrona e reavalia-se a exclusão em 12-18 meses.
