Lactente com 9 meses, apresenta lesão eritematosa, com pequenas pústulas e áreas de descamação em períneo, sem poupar dobras. Segundo a mãe, as lesões surgiram há mais ou menos 1 semana e a criança chora muito durante a limpeza da região. Qual o melhor tratamento para esse paciente:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Primeiro, vamos olhar a idade do nosso paciente. É um lactente de nove meses. Isso já nos situa no contexto de dermatite da área da fralda, que é muito comum nessa faixa etária.
- A descrição da lesão é super importante: ela é eritematosa, tem pequenas pústulas e áreas de descamação no períneo. As pústulas são um achado chave aqui.
- E um detalhe que faz toda a diferença é que a lesão não poupa as dobras. Quando a dermatite da fralda se estende para as dobras, é um forte indicativo de infecção fúngica.
- A mãe relata que as lesões surgiram há mais ou menos uma semana. Isso nos diz que não é algo agudo de um dia para o outro, mas que já tem um tempo de evolução.
- E o fato de a criança chorar muito durante a limpeza da região mostra que há bastante desconforto e dor, o que é esperado em lesões inflamatórias e infecciosas.
- Juntando os pontos, a idade do lactente, a localização no períneo, a presença de pústulas e, principalmente, o acometimento das dobras, nos levam a pensar fortemente em uma dermatite de fralda complicada por candidíase.
- A duração de uma semana e o choro ao toque reforçam que a condição não é leve e precisa de um tratamento específico, não apenas medidas de barreira.
- Para tratar a candidíase na área da fralda, precisamos de uma abordagem que inclua higiene adequada, um antifúngico tópico para combater o fungo e uma barreira para proteger a pele.
- A alternativa A sugere apenas limpeza delicada e creme de barreira. Isso seria insuficiente para um quadro de candidíase com pústulas e acometimento de dobras, como o nosso caso.
- A alternativa C propõe corticoide tópico por quatorze dias. O uso prolongado de corticoide em área oclusa pode agravar uma infecção fúngica e ainda causar efeitos adversos na pele do bebê.
- Já a alternativa D indica antibiótico tópico. Antibióticos não são eficazes contra infecções fúngicas como a candidíase, a menos que haja uma infecção bacteriana secundária, o que não é o foco principal aqui.
- A alternativa B, por sua vez, é a mais completa e adequada. Ela inclui a limpeza delicada, a nistatina tópica, que é um antifúngico eficaz contra a Candida, e o creme de barreira, tudo por um período de quatorze dias, que é o tempo usual para erradicar a infecção.
- Então, sempre que você vir um lactente com dermatite de fralda que tem pústulas e acomete as dobras, pense sempre em candidíase e na necessidade de um antifúngico tópico.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Candida infection — manifestações cutâneas e mucosasDermNet, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.