Resposta: A

1. A) Orientar hidratação intensa da pele com emolientes sem fragrância, reduzir frequência e duração dos banhos, usar sabonete neutro e prescrever corticoide tópico de baixa potência nas áreas inflamadas.

   Lactente com prurido intenso, pele seca e eczema em face, tronco e dobras, piorado por sabonetes perfumados e banhos longos, tem dermatite atópica. Emolientes sem fragrância ao menos 2 vezes ao dia, banhos de 5 a 10 minutos em água morna com sabonete suave e corticoide tópico de baixa potência nas áreas inflamadas por curtos períodos controlam o surto.

2. B) Iniciar antibiótico sistêmico empírico, pois a presença de crostas indica infecção bacteriana secundária.

   Crostas finas por coçadura não significam infecção. Antibiótico se indica com sinais claros de impetiginização (crostas melicéricas, pústulas, exsudato, piora rápida), em geral tópico se a área é pequena; o texto informa que não há infecção secundária.

3. C) Introduzir anti-histamínico oral contínuo para controle do prurido e evitar o uso de corticoides tópicos.

   Anti-histamínico oral não controla o prurido da dermatite atópica, que não é mediado por histamina; os sedativos só ajudam o sono por poucos dias. Evitar o corticoide tópico por medo deixa a inflamação ativa, e ele é a base do tratamento do surto.

4. D) Prescrever corticoterapia oral curta (3–5 dias) associada a hidratante à base de ureia 10%.

   Corticoide sistêmico não é indicado na dermatite atópica infantil: provoca rebote ao ser suspenso e tem efeitos adversos. Ureia a 10% arde na pele inflamada e escoriada do lactente e não é o emoliente de escolha nessa idade.

5. E) Indicar imunossupressor sistêmico (ciclosporina) devido ao caráter recorrente e à coceira persistente.

   Ciclosporina e outros imunossupressores sistêmicos, ou imunobiológicos como o dupilumabe, são reservados à dermatite grave que não responde ao tratamento tópico otimizado. Recorrência e prurido, por si, não os indicam.