Escolar, sete anos de idade, apresenta pele seca e áspera, com episódios de lesões pruriginosas na forma de eczema subagudo e crônico em pregas antecubitais e popliteas, por vezes apresentando exsudação. Sobre o processo fisiopatológico envolvido na principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso clínico. A primeira informação que temos é que se trata de um escolar, com sete anos de idade.
- Esse dado é importante porque a dermatite atópica, que é a principal hipótese aqui, é comum em crianças e a idade pode influenciar a apresentação clínica.
- Em seguida, o enunciado descreve a pele como seca e áspera, o que é um achado clássico e sugere uma disfunção da barreira cutânea.
- A criança apresenta episódios de lesões pruriginosas, ou seja, que coçam muito, e o prurido é um sintoma cardinal da dermatite atópica.
- Essas lesões são descritas como eczema subagudo e crônico, o que reforça a ideia de uma doença inflamatória de pele de longa duração.
- A localização é nas pregas antecubitais e poplíteas, que são locais típicos de acometimento da dermatite atópica em escolares.
- Por fim, a presença de exsudação indica que as lesões estão ativas e inflamadas, podendo haver infecção secundária ou inflamação intensa.
- Juntando todos esses achados — a idade escolar, a pele seca e áspera, o prurido intenso, o eczema crônico em locais típicos como as dobras e a exsudação —, a principal hipótese diagnóstica é a dermatite atópica.
- Agora, vamos analisar as alternativas, começando pelas incorretas. A alternativa A afirma que a disfunção da imunidade cutânea inata é causada exclusivamente por fatores genéticos.
- Isso está incorreto porque a dermatite atópica é uma doença multifatorial, envolvendo fatores genéticos, imunológicos e ambientais, e não apenas genéticos.
- A alternativa B sugere que a doença é mediada por uma resposta imunológica Th1, sem qualquer envolvimento de resposta Th2 ou presença de IgE.
- Essa afirmação está errada porque a dermatite atópica é classicamente associada a uma resposta imune tipo 2, com envolvimento de linfócitos Th2 e produção de IgE, especialmente nas fases agudas.
- A alternativa D diz que o sistema nervoso autônomo antagoniza a resposta inflamatória, reduzindo o número de eosinófilos e neutrófilos.
- Essa ideia não corresponde ao papel complexo da interação neuroimune no eczema, que não se resume a uma antagonização da inflamação dessa forma.
- Finalmente, a alternativa C afirma que há disfunção da imunidade cutânea inata, resultando em ativação linfocitária e produção de IgE, com resposta Th1 na fase crônica.
- Esta alternativa está correta. A dermatite atópica envolve uma disfunção da barreira cutânea e da imunidade inata, levando à ativação de linfócitos e à produção de IgE, que é característica da resposta Th2. Além disso, nas fases crônicas da doença, há uma mudança para uma resposta predominantemente Th1, o que explica a persistência das lesões.
- Então, lembre-se: em uma criança escolar com pele seca, prurido intenso e eczema em dobras, pense sempre em dermatite atópica e em sua fisiopatologia complexa que envolve disfunção da barreira, resposta Th2 e Th1.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Dermatite atópicaSBP, 2025 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.