Resposta: A

1. A) Administrar β2-agonista de curta ação (salbutamol) inalatório em doses repetidas, oxigênio se SatO₂ < 94%, e reavaliar resposta clínica em 15-20 minutos.

   Crise com FR de 34, uso de musculatura acessória, fala entrecortada e SatO2 de 93%: salbutamol 4 a 10 jatos com espaçador (ou nebulização) a cada 20 min na primeira hora, oxigênio para manter SatO2 entre 94% e 98% e reavaliação a cada 20 min. Corticoide sistêmico (prednisolona 1 a 2 mg/kg, máximo 40 mg) entra ainda na primeira hora.

2. B) Iniciar corticosteroide oral isoladamente e manter observação por 1 hora antes de qualquer broncodilatador.

   Corticoide sistêmico deve ser dado na primeira hora, mas age em 4 a 6 h e não substitui o broncodilatador; atrasar o salbutamol por 1 hora em criança com dispneia importante é perigoso.

3. C) Iniciar antibiótico empírico por suspeita de infecção viral desencadeante e manter corticoide inalatório.

   Crises de asma são desencadeadas sobretudo por vírus, e antibiótico não trata infecção viral; a GINA não recomenda antibiótico na exacerbação sem evidência de infecção bacteriana, como pneumonia ou sinusite.

4. D) Encaminhar diretamente para internação hospitalar sem tentativa de broncodilatação inicial.

   Mesmo quando a internação parece provável, o broncodilatador começa imediatamente no pronto-socorro; a decisão de internar se baseia na resposta após 1 a 2 h de tratamento.

5. E) Administrar adrenalina intramuscular (0,01 mg/kg) e solicitar intubação orotraqueal imediata.

   Adrenalina IM é tratamento de anafilaxia, não de crise de asma sem sinais de reação alérgica sistêmica. Intubação é reservada a sonolência, confusão, tórax silencioso ou insuficiência respiratória que não responde ao tratamento, nada disso presente.