Resposta: B

1. A) Por se tratar de uma doença viral aguda autolimitada de obstrução das vias aéreas inferiores, iniciar oxigênio em alto fluxo e expansão volêmica.

   Com FC de 48 bpm, FR de 22 ipm e SpO2 de 75%, o lactente está em insuficiência respiratória com bradicardia pré-parada; cateter de alto fluxo não garante ventilação, e volume não corrige a causa, que é a hipóxia. É preciso ventilar com pressão positiva.

2. B) Iniciar ventilação com pressão positiva conectada à fonte de oxigênio e reavaliar a FC e sinais de repercussão. Iniciar compressões e ventilações se não houver melhora.

   Na bradicardia com comprometimento cardiopulmonar, o PALS começa por via aérea e ventilação com pressão positiva e O2. Como a causa é hipóxica, a FC costuma subir em poucos ciclos; se ficar <60 bpm com má perfusão apesar da ventilação adequada, iniciam-se compressões e adrenalina.

3. C) Estimular, aquecer e realizar atropina na dose 0,02mg/kg por via endovenosa ou intraóssea. Iniciar a ventilação com pressão positiva.

   Estimular e aquecer são passos da reanimação neonatal, não do lactente. A atropina (0,02 mg/kg) é reservada à bradicardia por tônus vagal aumentado ou bloqueio AV primário; na bradicardia hipóxica, ela não substitui nem deve atrasar a ventilação.

4. D) Iniciar compressões alternando com ventilações e administrar bolus de epinefrina por via endovenosa ou intraóssea.

   Iniciar compressões e adrenalina sem antes ventilar ignora a causa hipóxica da bradicardia. A RCP é indicada se a FC permanecer <60 bpm com má perfusão apesar de oxigenação e ventilação efetivas, e a adrenalina vem depois disso.