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Pediatrando

Assinale as afirmativas corretas com relação ao atendimento avançado em uma criança em parada cardiorrespiratória (PCR): I. Adrenalina deve ser administrada cada 3 a 5 minutos nos casos de PCR em assistolia na dose de 0,01 mg/kg em acesso venoso. Não é possível a administração desta droga em acesso intraósseo. II. Nos casos de PCR em fibrilação ventricular, após o primeiro choque é obrigatório a checagem de pulso central para determinar os passos seguintes da reanimação. III. Amiodarona ou lidocaína devem ser administradas nos casos de fibrilação ventricular que não revertem após o terceiro choque.

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Resposta: C

  1. A) Apenas a I está correta.

    A afirmativa I erra ao proibir a via intraóssea: a IO é a alternativa imediata quando o acesso venoso não sai rápido, com a mesma dose de adrenalina (0,01 mg/kg, ou 0,1 mL/kg da solução 0,1 mg/mL). A frequência de 3 a 5 minutos está certa, mas a frase inteira fica falsa.

  2. B) II e III estão corretas.

    A II está errada: após o choque as compressões são retomadas na hora por 2 minutos, e o ritmo (e o pulso, se houver ritmo organizado) só é checado ao fim do ciclo. Parar para palpar pulso logo após o choque aumenta o tempo sem perfusão coronariana.

  3. C) Apenas a III está correta.

    Só a III está certa: na FV ou TV sem pulso o PALS dá o 1º choque (2 J/kg), o 2º (4 J/kg) seguido de adrenalina e, se o ritmo persistir após o 3º choque, amiodarona 5 mg/kg (até 3 doses) ou lidocaína 1 mg/kg. As afirmativas I e II contrariam a diretriz.

  4. D) Todas estão corretas.

    Não podem estar todas corretas: a via IO serve para adrenalina e qualquer droga da reanimação, e não se checa pulso logo após o choque. Apenas a sequência de antiarrítmico após o 3º choque está de acordo com o PALS.

Resumo para lembrar

No PALS a adrenalina (0,01 mg/kg IV ou IO, máximo 1 mg) é repetida a cada 3 a 5 minutos, e a via intraóssea equivale à venosa. Após cada choque retoma-se a RCP por 2 minutos sem checar pulso. Na FV ou TV sem pulso, a adrenalina entra após o 2º choque e a amiodarona (5 mg/kg) ou a lidocaína (1 mg/kg) após o 3º.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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