Lactente, quatro meses de vida, é levada à emergência com relato de que, há dois dias, a criança parece ter "cólica, melhora um pouco, fica paradinha, e daqui a pouco, volta a chorar". Nessas crises, há choro e palidez associados. A mãe trouxe uma fralda com fezes mucosas, sujas de sangue. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso. A idade do paciente é sempre um dado crucial em pediatria, e aqui temos um lactente bem novinho.
- O tempo de evolução dos sintomas, de dois dias, nos mostra que não é algo agudíssimo, mas também não é crônico.
- A descrição da dor é muito importante: "cólica, melhora um pouco, fica paradinha, e daqui a pouco, volta a chorar" indica um padrão intermitente, em crises.
- A associação de "choro e palidez" durante essas crises de dor é um sinal de alarme, sugerindo um sofrimento significativo.
- E o achado mais decisivo é a fralda com "fezes mucosas, sujas de sangue", que é um sinal clássico e muito sugestivo de uma condição específica.
- Juntando a idade do lactente com a dor abdominal em cólicas que vem e vai, já começamos a pensar em algumas possibilidades comuns nessa faixa etária.
- A palidez durante as crises de dor reforça a ideia de que há algo sério acontecendo, indicando um quadro de sofrimento agudo.
- Mas o achado das fezes com muco e sangue é o que realmente nos guia para a hipótese diagnóstica mais provável, sendo um sinal muito característico.
- Analisando as alternativas, a apendicite aguda é rara em lactentes e o padrão de dor intermitente com sangramento mucoso não é o mais típico para ela.
- A pancreatite aguda também é um diagnóstico incomum nessa idade e não se manifestaria com essa apresentação de dor em cólicas e fezes com sangue e muco.
- A constipação intestinal pode causar dor, mas não explica a palidez intensa durante as crises nem o sangramento mucoso característico descrito no caso.
- A invaginação intestinal é a hipótese que melhor se encaixa, pois reúne a idade típica do lactente, a dor abdominal em cólicas com palidez e, principalmente, as fezes com muco e sangue.
- Em um lactente jovem com dor abdominal em cólicas, palidez e fezes com muco e sangue, pense sempre em invaginação intestinal.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- IntussusceptionRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.