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Pediatrando

Mãe leva filha de 6 anos para consulta de puericultura em Unidade Básica de Saúde. A criança tem histórico familiar de hipercolesterolemia (pai e mãe), mas não apresenta comorbidades nem faz uso de medicações. Durante o exame físico, identifica-se IMC na faixa de sobrepeso. Considerando-se as diretrizes brasileiras de dislipidemia e prevenção de aterosclerose, além das orientações sobre mudança de estilo de vida, qual é a conduta indicada nesse caso?

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Resposta: B

  1. A) Solicitar dosagem de lipoproteína A e, se normal, repetir entre 12 e 16 anos de idade.

    A lipoproteína(a) não é exame de rastreio inicial de dislipidemia na infância; a triagem é feita com o perfil lipídico convencional.

  2. B) Solicitar dosagem de triglicerídeos, colesterol total, HDL-c e LDL-c e, se normais, repetir entre 12 e 16 anos de idade.

    Com pais hipercolesterolêmicos e sobrepeso, a criança de 6 anos tem indicação de perfil lipídico completo agora e, se normal, deve repetir a avaliação na adolescência, entre 12 e 16 anos, além do rastreio universal previsto.

  3. C) Rastrear a partir dos 9 anos, caso a criança mantenha IMC compatível com sobrepeso ou obesidade.

    Esperar os 9 anos vale para o rastreio universal; havendo história familiar de hipercolesterolemia ou sobrepeso, a triagem começa a partir dos 2 anos.

  4. D) Solicitar dosagem de LDL-c e, se alterado, ampliar para perfil lipídico completo e prescrever estatina.

    LDL-c isolado não é o rastreio recomendado, e estatina não é conduta imediata: exige confirmação em segunda coleta, tentativa de mudança de estilo de vida e, em geral, idade acima de 10 anos.

Resumo para lembrar

Criança de 2 a 10 anos com pais hipercolesterolêmicos, doença aterosclerótica precoce na família, sobrepeso ou outra condição de risco deve ter perfil lipídico completo (CT, LDL-c, HDL-c e TG); toda criança tem não HDL-c avaliado entre 9 e 11 e entre 17 e 21 anos. Se normal, reavalia-se na adolescência.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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