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Pediatrando

Menino de 2 anos e 3 meses é levado pela mãe a uma Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Ela refere palidez progressiva e redução do apetite nos últimos dois meses. O exame físico mostra palidez cutaneomucosa, sem outros achados relevantes. O hemograma mostra os seguintes resultados.

Imagem da questão — INEP 2026/2, questão 26

A conduta para essa criança é prescrever

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Resposta: A

  1. A) ferro oral em dose terapêutica e orientar adequação alimentar.

    Hb 9,4 g/dL (corte 11 g/dL entre 6 e 59 meses), VCM 68 fL e RDW alto configuram anemia ferropriva; ferro elementar oral 3 a 5 mg/kg/dia, com Hb subindo cerca de 1 g/dL em 30 dias, mantido por 3 meses após normalizar, mais ajuste da dieta.

  2. B) polivitamínico com ferro em dose profilática e manter dieta atual.

    Dose profilática e polivitamínico não corrigem anemia instalada, e a dieta precisa ser ajustada, já que a inapetência e o padrão alimentar contribuem para a carência.

  3. C) ferro oral em dose profilática e orientar uso de ácido fólico.

    Ferro em dose profilática é insuficiente para tratar anemia, e ácido fólico é indicado em anemia macrocítica, não nesta microcitose.

  4. D) ferro endovenoso e suplementar com vitamina B12.

    Ferro endovenoso fica para intolerância ou falha comprovada da via oral e para doenças que impedem a absorção; B12 trata anemia macrocítica, o oposto do achado.

Resumo para lembrar

Anemia microcítica com RDW aumentado em pré-escolar com palidez progressiva é ferropriva até prova em contrário: ferro elementar oral 3 a 5 mg/kg/dia, mantido por 3 meses após normalizar a hemoglobina, e correção da dieta. Dose profilática (1 mg/kg/dia) não trata anemia instalada.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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