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Pediatrando

Mãe traz à consulta lactente, 2 meses, em aleitamento materno exclusivo. A mãe relata que realizou a vacina contra a febre amarela horas antes da consulta, pois irá viajar em 15 dias para uma área endêmica. O pediatra deve:

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Resposta: C

  1. A) interromper o aleitamento materno por quatro semanas.

    Quatro semanas excedem o período de viremia e de eliminação do vírus vacinal no leite; a recomendação oficial é de 10 dias, e uma pausa tão longa prejudica a produção e o vínculo sem ganho de segurança.

  2. B) manter o aleitamento materno exclusivo.

    Manter o aleitamento expõe o lactente de 2 meses ao vírus vacinal 17D pelo leite, com casos descritos de encefalite; em menores de 6 meses a orientação é interromper temporariamente.

  3. C) interromper o aleitamento materno por dez dias.

    O Ministério da Saúde orienta suspender o aleitamento por 10 dias após a vacina de febre amarela em mães de lactentes menores de 6 meses, período em que o vírus atenuado pode sair no leite; a mãe ordenha e descarta e depois retoma o exclusivo.

  4. D) manter o aleitamento e iniciar fórmula de partida.

    Introduzir fórmula não resolve o problema, que é a exposição ao vírus vacinal pelo leite materno mantido; leite estocado antes da dose ou fórmula entram só enquanto a amamentação estiver suspensa, com retorno ao exclusivo em seguida.

Resumo para lembrar

A vacina de febre amarela é de vírus vivo atenuado e o vírus passa pelo leite, com risco de encefalite no lactente menor de 6 meses; a lactante deve adiar a dose. Se já foi vacinada, suspende-se a amamentação por 10 dias, ordenhando e descartando para manter a produção.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.