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Pediatrando

Menino de 6 anos é levado ao pronto-socorro pediátrico por sua mãe, que relata que a criança introduziu um objeto metálico pequeno no nariz enquanto brincava. O paciente apresenta obstrução nasal à direita, sem outros sintomas significativos. Radiografia em mentonaso dos seios da face revela uma imagem radiopaca circular com duplo contorno em fossa nasal direita. Nesse caso, qual é a conduta médica adequada?

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Resposta: B

  1. A) Alta médica, com encaminhamento para consulta com otorrinolaringologista.

    Alta com consulta ambulatorial deixaria a pilha gerando lesão química e necrose do septo por horas ou dias, com risco de perfuração e sinéquias.

  2. B) Transferência para centro de referência, para nasofibroscopia imediata.

    O duplo contorno na radiografia é o sinal do halo da bateria de disco; sua remoção deve ser feita em horas, por equipe e instrumental adequados, o que justifica transferência imediata para o serviço com endoscopia nasal.

  3. C) Internação no pronto-socorro, para lavagem e aspiração nasal.

    Lavagem e aspiração nasal não removem um objeto sólido impactado, e a irrigação pode facilitar a corrente elétrica e o vazamento alcalino da pilha.

  4. D) Internação hospitalar, para realização de rinoscopia eletiva.

    Rinoscopia eletiva ignora a natureza urgente do corpo estranho; com bateria, o tempo até a retirada determina a extensão da necrose.

Resumo para lembrar

Imagem radiopaca circular com duplo contorno (sinal do halo) identifica bateria de disco, que causa necrose por corrente elétrica e hidróxido em poucas horas; em qualquer localização (nariz, esôfago, orelha) a remoção é emergência, sem esperar consulta eletiva.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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