Menino nasceu com idade gestacional de 33 semanas, de parto cesáreo por indicação materna (placenta prévia com sangramento) e evoluiu com desconforto respiratório desde o nascimento. No segundo dia de vida, apresentou pausa respiratória de 15 segundos acompanhada de FC = 80 bpm. Exame físico: mantém taquipneia sem outras alterações. RX de tórax com infiltrado intersticial bilateral com aumento de área cardíaca e hemograma com escore hematológico de Rodwell = 2. Qual droga pode beneficiar este recém-nascido?
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Nosso paciente é um menino que nasceu com idade gestacional de 33 semanas.
- Ele evoluiu com desconforto respiratório desde o nascimento.
- No segundo dia de vida, apresentou uma pausa respiratória de 15 segundos, acompanhada de frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto.
- O exame físico mostra que ele mantém taquipneia, mas sem outras alterações importantes.
- O raio-x de tórax revela um infiltrado intersticial bilateral com aumento de área cardíaca.
- E o hemograma apresenta um escore hematológico de Rodwell igual a 2.
- Juntando os dados, temos um recém-nascido prematuro que está apresentando apneia com bradicardia.
- O escore de Rodwell baixo nos ajuda a afastar uma sepse grave como a causa principal dessa apneia no momento.
- Com isso, a gente direciona o raciocínio para a apneia da prematuridade, que é bem comum nessa faixa etária.
- A alternativa A sugere Furosemida. Diuréticos não são o tratamento primário para a pausa respiratória da prematuridade, então esta alternativa está incorreta.
- A alternativa B propõe Ampicilina. Antibióticos dependem de uma forte suspeita de infecção, e nosso paciente tem um escore de Rodwell baixo, o que não favorece essa conduta como primeira opção para a apneia. Portanto, está incorreta.
- A alternativa C fala em Surfactante. O surfactante é usado para a síndrome do desconforto respiratório, mas não corrige diretamente a imaturidade do controle respiratório que causa a apneia. Por isso, está incorreta.
- A alternativa D indica Cafeína. A cafeína é a droga de escolha para reduzir os episódios de apneia com bradicardia em prematuros, após descartarmos outras causas secundárias, como fizemos com o Rodwell. Essa é a alternativa correta.
- Então, lembre-se: em um recém-nascido prematuro com apneia e bradicardia, pense sempre na apneia da prematuridade e na cafeína como tratamento.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Manual de seguimento do recém-nascido de alto risco — 2ª ediçãoSBP, 2024 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.