- A) Lesões maculopapulares eritematosas difusas, presentes principalmente no tronco e membros.
Descreve o exantema morbiliforme, que começa na linha de implantação do cabelo e atrás das orelhas, desce craniocaudalmente em 3 dias e depois descama; não é o sinal de Koplik.
- B) Manchas descamativas hipercrômicas presentes nas regiões de flexura e dobras cutâneas.
Descamação e hipercromia em dobras não fazem parte do sarampo; a descamação furfurácea, quando ocorre, é tardia e difusa.
- C) Vesículas esparsas na mucosa oral, associadas a úlceras dolorosas e edema subjacente.
Vesículas e úlceras orais dolorosas lembram gengivoestomatite herpética ou mão-pé-boca, não o enantema do sarampo, que não ulcera.
- D) Pequenas áreas hipopigmentadas na mucosa oral, com bordas irregulares e inflamação subjacente.
Koplik não são áreas hipopigmentadas irregulares; são lesões puntiformes elevadas, esbranquiçadas, com halo vermelho, comparadas a grãos de sal sobre fundo vermelho.
- E) Pápulas esbranquiçadas na mucosa oral, com halo eritematoso localizadas próximas aos molares.
Pápulas branco-acinzentadas com halo eritematoso na mucosa jugal, junto aos molares, são a definição do sinal de Koplik, patognomônico e presente no pródromo, antes do exantema, quando o paciente já transmite o vírus.
Resumo para lembrar
As manchas de Koplik são pápulas puntiformes branco-azuladas sobre base eritematosa na mucosa jugal, em frente aos molares, que surgem 2 a 3 dias após o início do pródromo (febre, tosse, coriza, conjuntivite), 1 a 2 dias antes do exantema, e somem em 24 a 48 horas. São patognomônicas e autorizam a notificação imediata.
