Resposta: B

1. A) Avaliar o uso de nutrição parenteral.

   O trato gastrointestinal está funcionante; a parenteral traz risco de infecção de cateter, colestase e atrofia intestinal e só se indica quando a via enteral é impossível ou insuficiente.

2. B) Solicitar gastrostomia endoscópica.

   Sete semanas de sonda ultrapassam o limite de 4 a 6 semanas aceito para sondas nasoenterais; a criança com TCE grave deve receber gastrostomia endoscópica percutânea, mais segura e confortável, que evita sinusite, lesão de asa nasal, esofagite e deslocamentos.

3. C) Manter a sonda se estiver ganhando peso.

   Ganho de peso confirma que a nutrição enteral funciona, mas não altera a indicação de trocar a via: o problema da sonda prolongada são as complicações locais e o desconforto, independentemente da evolução ponderal.

4. D) Considerar jejunostomia após 10 semanas.

   Jejunostomia é reservada a intolerância gástrica, gastroparesia ou refluxo grave com aspiração e não tem marco temporal de 10 semanas; a via de eleição é gástrica, e o prazo para trocar a sonda já foi ultrapassado.