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Pediatrando

Recém-nascido, 35 semanas de idade gestacional, parto vaginal, APGAR 8 e 9, permaneceu com a mãe no alojamento conjunto. Com 42 horas, apresentou recusa alimentar, taquipneia, hipotonia, sendo encaminhado para a UTI neonatal. Assinale a alternativa que apresenta os agentes infecciosos mais prováveis no caso de infecção.

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Resposta: A

  1. A) Streptococcus agalactiae e Escherichia coli.

    Com 42 horas de vida e sintomas inespecíficos em prematuro tardio trata-se de sepse precoce, adquirida da mãe; GBS e E. coli respondem pela maioria dos casos (E. coli predomina nos prematuros) e o esquema empírico é ampicilina com gentamicina.

  2. B) Staphylococcus epidermidis e Neisseria meningitidis.

    Staphylococcus epidermidis é agente de sepse tardia associada a cateter em UTI, e Neisseria meningitidis não coloniza o canal de parto nem costuma causar sepse neonatal.

  3. C) Staphylococcus aureus e Neisseria gonorrhoeae.

    S. aureus aparece na sepse tardia e em infecções de pele e cateter; N. gonorrhoeae causa oftalmia neonatal e raramente doença sistêmica, e nenhum dos dois lidera a sepse das primeiras 72 horas.

  4. D) Streptococcus pneumoniae e Acinetobacter baumannii.

    Pneumococo é agente excepcional no período neonatal e Acinetobacter baumannii é patógeno hospitalar de sepse tardia em UTI, não de infecção adquirida da mãe no parto.

Resumo para lembrar

Sepse neonatal precoce (até 72 horas) vem da colonização materna: Streptococcus agalactiae e Escherichia coli lideram, seguidos de Listeria. Sinais inespecíficos (recusa alimentar, taquipneia, hipotonia) exigem hemocultura e ampicilina com gentamicina; a sepse tardia é de estafilococos e Gram-negativos hospitalares.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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