Recém-nascido, 40 semanas, peso de nascimento=3.800g, em bom estado geral, cuja mãe nega intercorrências ou exames alterados na gestação. 40 horas após o nascimento, apresenta saturação de O2 de 97% no membro superior direito e 95% no membro inferior esquerdo. A conduta indicada além dos cuidados gerais é
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso clínico, destacando os pontos importantes para a nossa decisão.
- Temos um recém-nascido a termo, com 40 semanas de gestação, o que é importante para a maturidade dos sistemas.
- O peso de nascimento de 3.800 gramas é adequado para a idade gestacional, indicando um bebê saudável no geral.
- A mãe nega intercorrências na gestação, o que reduz a probabilidade de problemas pré-natais conhecidos.
- A saturação de oxigênio no membro superior direito é de 97 por cento, que é a saturação pré-ductal.
- Já a saturação no membro inferior esquerdo é de 95 por cento, que é a saturação pós-ductal.
- Agora, vamos conectar esses achados para chegar à conduta mais apropriada.
- Para a triagem neonatal de cardiopatia congênita, um dos critérios é que as saturações em ambos os membros sejam de pelo menos 95 por cento.
- O outro critério importante é que a diferença entre a saturação do membro superior direito e qualquer membro inferior não seja maior que 3 por cento.
- No nosso caso, a saturação do membro superior direito é 97 por cento e a do inferior esquerdo é 95 por cento.
- Isso nos dá uma diferença de 2 por cento entre os membros, que está dentro do limite aceitável de até 3 por cento.
- Ambas as saturações estão iguais ou acima de 95 por cento, e a diferença é pequena. Com base nesses dados, vamos avaliar as alternativas.
- A alternativa A sugere repetir a saturação diferencial em uma hora. No entanto, as medidas que obtivemos já estão dentro dos critérios de normalidade.
- Não há necessidade de repetição se os valores já são considerados normais para a triagem.
- A alternativa B propõe solicitar avaliação da cardiologia antes da alta. Contudo, os valores de saturação que temos não indicam uma alteração que justifique essa avaliação imediata.
- Apenas por esses valores normais, não se exige uma avaliação cardiológica específica antes da alta.
- A alternativa D sugere solicitar um ecocardiograma com Doppler colorido. Esse exame é indicado quando há uma triagem alterada ou forte suspeita clínica, o que não é o caso aqui.
- Um ecocardiograma não é necessário com esses resultados de saturação.
- Finalmente, a alternativa C, programar para a alta com 48 horas, é a conduta correta.
- Como as saturações estão dentro dos parâmetros de normalidade (acima de 95 por cento e diferença menor que 3 por cento), a triagem neonatal para cardiopatia congênita é considerada negativa.
- Isso é compatível com a alta do recém-nascido, desde que a avaliação global do bebê seja favorável.
- Para revisar, um recém-nascido com saturação pré-ductal e pós-ductal acima de 95 por cento e uma diferença entre elas menor ou igual a 3 por cento tem uma triagem neonatal de cardiopatia congênita negativa.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Atendimento ao recém-nascido com suspeita de cardiopatia congênitaSBP, 2022 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.