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Pediatrando

Recém-nascido, a termo, PN= 3.200 g, é submetido ao teste do coraçãozinho com 30 horas de vida. A saturação O2 no membro superior direito é 94% e no membro inferior esquerdo é de 90%. O teste é repetido em uma hora e apresenta o mesmo resultado. De acordo com a orientação da Sociedade Brasileira de Pediatria, o próximo passo indicado é:

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Resposta: D

  1. A) Transferir para UTI neonatal.

    Transferência para UTI só se justifica com SpO2 de 89% ou menos ou sinais clínicos de baixo débito; um RN bem, com saturação de 94% e 90%, permanece no alojamento em observação enquanto o teste é repetido.

  2. B) Solicitar ecocardiograma.

    O ecocardiograma é indicado quando o teste é positivo: saturação de 89% ou menos em qualquer medida ou resultado duvidoso persistente após as duas repetições; após uma única repetição o algoritmo ainda pede nova medida.

  3. C) Repetir o teste com 24 horas.

    O algoritmo repete em intervalos de 1 hora, e não em 24 horas: esperar um dia atrasaria o diagnóstico de cardiopatia dependente do canal, que pode fechar nesse intervalo.

  4. D) Repetir o teste após uma hora.

    Saturação de 94% e 90%, com diferença de 4%, é teste duvidoso; o fluxograma da SBP repete a medida em 1 hora e, se continuar alterada, repete mais uma vez (até duas repetições); só o terceiro resultado alterado define teste positivo e leva ao ecocardiograma.

Resumo para lembrar

Teste do coraçãozinho (SBP 2022), entre 24 e 48 horas de vida: normal é SpO2 de 95% ou mais e diferença de até 3% entre os membros; 89% ou menos é positivo e vai ao ecocardiograma; 90 a 94% ou diferença de 4% ou mais é duvidoso e se repete em 1 hora, até duas vezes; se persistir, o teste é positivo.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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