Recém-nascido, masculino, a termo, parto vaginal hospitalar, apresenta aos 10 dias de vida, blefaroedema, conjuntivas hiperemiadas e secreção ocular purulenta bilateralmente. A mãe fez pré-natal, sem intercorrências. Ela relata que os sintomas começaram há 36 horas, evoluindo rapidamente. Exame físico: sem outras alterações A hipótese diagnóstica é conjuntivite por
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos analisar este caso de um recém-nascido com conjuntivite. Primeiro, vamos destacar os dados importantes do enunciado.
- É um recém-nascido a termo, o que nos ajuda a focar nas causas de conjuntivite neonatal, que são bem específicas para essa faixa etária.
- A idade de 10 dias é um dado crucial, pois o tempo de aparecimento dos sintomas após o nascimento é fundamental para direcionar a hipótese diagnóstica na conjuntivite neonatal.
- Os sintomas de blefaroedema, hiperemia conjuntival e secreção purulenta bilateral são clássicos de uma conjuntivite infecciosa, e a bilateralidade é um achado comum.
- A evolução rápida em apenas 36 horas reforça a natureza infecciosa e a necessidade de uma intervenção precoce.
- A ausência de outras alterações no exame físico nos ajuda a focar na conjuntivite como um achado isolado, sem evidências claras de doença sistêmica ou outras lesões específicas.
- Com um recém-nascido de 10 dias apresentando conjuntivite purulenta bilateral e de rápida evolução, precisamos pensar nas causas mais comuns para essa idade.
- A idade de início é um marcador importante. Conjuntivites neonatais têm períodos de incubação diferentes, o que nos ajuda a suspeitar do agente etiológico.
- A presença de secreção purulenta é um sinal forte de infecção bacteriana, e a bilateralidade é comum em várias etiologias.
- Considerando o início aos 10 dias de vida, estamos na segunda semana de vida, o que nos direciona para um agente específico que costuma se manifestar nesse período.
- Vamos analisar as alternativas, começando pelas incorretas.
- A alternativa A sugere Neisseria gonorrhoeae. Embora cause conjuntivite purulenta grave, o quadro gonocócico costuma começar mais cedo, geralmente nos primeiros 2 a 5 dias de vida, e pode lesar a córnea rapidamente. Aos 10 dias, é menos provável como primeira hipótese.
- A alternativa C menciona Herpes simples. A conjuntivite herpética geralmente se manifesta com lesões vesiculares na pálpebra ou ceratite, que é o envolvimento da córnea. O enunciado não descreve essas características, embora possa ocorrer sem elas, não é a apresentação mais típica de conjuntivite purulenta isolada.
- A alternativa D fala em Citomegalovírus. O CMV não é a causa típica de conjuntivite purulenta neonatal isolada. Geralmente, quando o CMV causa manifestações oculares, elas são mais complexas e podem estar associadas a outros sinais de infecção congênita.
- Agora, a alternativa correta. A alternativa B sugere Chlamydia trachomatis. A idade de início aos 10 dias de vida e a presença de secreção purulenta são muito compatíveis com a conjuntivite por Chlamydia trachomatis, que costuma se manifestar entre 5 e 14 dias de vida, ou seja, na segunda semana.
- Em um recém-nascido de 10 dias com conjuntivite purulenta, pense sempre em Chlamydia trachomatis como a principal hipótese, embora outras causas devam ser consideradas na investigação.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Chlamydial infections — infecção neonatalCDC, 2021 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.