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Pediatrando

Um menino com 12 meses é levado por sua mãe à unidade de pronto atendimento com quadro de febre alta há 6 dias, a qual está associada à irritabilidade e exantema difuso maculopapular eritematoso. Sua mãe nega que haja outros sinais ou sintomas. O exame físico evidenciou edemas endurecidos em mãos e pés, conjuntivite bilateral não exsudativa, adenomegalia cervical, hiperemia de orofaringe e hipertrofia de papilas linguais (ou seja, língua 'em framboesa'). A partir dessas informações, é correto afirmar que o achado associado à principal hipótese diagnóstica desse caso é

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Resposta: D

  1. A) orquiepididimite.

    Orquiepididimite não faz parte do espectro da doença de Kawasaki; é complicação da caxumba e de outras infecções, não desta vasculite.

  2. B) trombocitopenia.

    Na doença de Kawasaki as plaquetas sobem, com trombocitose marcada a partir da segunda semana; trombocitopenia é achado atípico que sugere síndrome de ativação macrofágica ou outro diagnóstico.

  3. C) faringite exsudativa.

    A faringite da doença de Kawasaki é hiperemia difusa sem exsudato; exsudato amigdaliano aponta para faringite bacteriana ou viral e não é critério da doença.

  4. D) aneurisma das artérias coronárias.

    Aneurisma de artérias coronárias é a complicação característica da doença de Kawasaki e ocorre em cerca de um quarto dos não tratados; por isso o ecocardiograma é obrigatório e a imunoglobulina venosa (2 g/kg) com AAS deve ser dada até o 10º dia de febre.

Resumo para lembrar

Febre há 5 dias ou mais com conjuntivite não exsudativa, alterações de lábios e boca (língua em framboesa), exantema, edema de mãos e pés e linfadenopatia cervical é doença de Kawasaki. A complicação que define o prognóstico é o aneurisma coronariano, prevenido com imunoglobulina venosa até o 10º dia e AAS.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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