Um pediatra está investigando um quadro de anemia em um lactente que acompanha em unidade básica de saúde e não faz suplementação de ferro. No exame físico, o paciente apresenta palidez, mas sem outros sinais ou sintomas. O médico opta por solicitar alguns exames laboratoriais. Assinale a associação correta entre os achados laboratoriais e a etiologia da anemia para esse paciente:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o enunciado, que nos traz informações importantes para a resolução da questão.
- O fato de ser um lactente é crucial, pois essa faixa etária, especialmente entre 6 e 24 meses, é o período de maior risco para o desenvolvimento de anemia ferropriva.
- E esse dado de que o lactente não faz suplementação de ferro é um fator de risco muito forte para a anemia ferropriva, reforçando nossa suspeita.
- A palidez é um sinal clássico de anemia, e a ausência de outros sintomas nos ajuda a focar na anemia em si, sem grandes comorbidades que pudessem confundir o quadro.
- A questão nos pede para associar os achados laboratoriais à etiologia, então os exames são a chave para confirmar a hipótese diagnóstica.
- Juntando todas essas informações do caso, temos um lactente com fatores de risco e sinais de anemia, o que nos leva a pensar fortemente em anemia ferropriva como a principal hipótese diagnóstica.
- Agora, vamos usar os exames laboratoriais para confirmar essa suspeita e descartar outras possíveis causas de anemia.
- A alternativa A fala de VCM elevado, mas a talassemia é uma anemia microcítica, ou seja, com volume corpuscular médio reduzido, e não elevado. Por isso, essa alternativa está incorreta.
- A alternativa B sugere deficiência de ferro com ferritina elevada, o que é um erro, pois a ferritina alta indica estoques de ferro repletos ou inflamação, e na deficiência de ferro ela é baixa. Portanto, essa também está incorreta.
- A alternativa D menciona CHCM elevado para doença crônica inflamatória, mas na anemia da inflamação o CHCM é normal ou baixo, nunca elevado. Um CHCM elevado sugere outras condições, como a esferocitose, então esta alternativa também está errada.
- A alternativa C descreve exatamente o perfil laboratorial da anemia ferropriva: VCM reduzido, CHCM reduzido, indicando microcitose e hipocromia, reticulócitos reduzidos por falta de substrato para a produção de novas células, e ferritina reduzida, que é o marcador mais sensível para a deficiência de ferro. Essa é a associação correta.
- Então, lembre-se: em um lactente com palidez e sem suplementação de ferro, pense sempre em anemia ferropriva, que se confirma com microcitose, hipocromia e ferritina baixa.
- Nos vemos na próxima questão.
Pediatrando o tema
Ler a anemia do lactente — uma pediatra ensina o tema da questão na lousa, escrevendo enquanto fala.em validação
Baseado em: Prevenção e tratamento da deficiência de ferro em lactentes — atualização (Nutrologia e Hematologia) (SBP, 2026) · Iron deficiency in infants and children <12 years: Screening, prevention, clinical manifestations, and diagnosis (UpToDate (literatura internacional), 2025–2026). Conteúdo em validação — não é comentário oficial da SBP.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Prevenção e tratamento da deficiência de ferro em lactentes — atualização 2026SBP, 2026 · acesso restrito · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.
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