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Pediatrando

Uma lactente de 18 meses é levada a uma consulta em unidade básica de saúde por sua mãe, que faz queixa de lesões muito pruriginosas na pele da criança, as quais têm comprometido até o sono da criança. A mãe nega quadro similar na família. Em história pregressa, verifica-se registro de 6 episódios de bronquiolite aguda sem internação hospitalar. Com relação à história familiar, sabe-se que a mãe tem rinite alérgica e que o pai é asmático. Ao exame clínico da paciente, é observada lesão eritematosa em região malar da face, exceto no maciço central. No pescoço, há pápulas eritematosas e crostas. Em fossa cubital, é observada lesão liquenificada. Com base nas informações apresentadas nesse quadro clínico, assinale a opção que apresenta o diagnóstico adequado para o caso.

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Resposta: A

  1. A) Dermatite atópica.

    Prurido que rouba o sono, eczema malar poupando o maciço central, pápulas e crostas no pescoço e liquenificação em fossa cubital, em criança sibilante com pais atópicos, fecham os critérios de Hanifin-Rajka de dermatite atópica; hidratação e corticoide tópico.

  2. B) Tinea corporis.

    Tinea corporis forma placas anulares com borda ativa descamativa e centro claro, em geral poucas lesões e sem distribuição em dobras; não explica o eczema facial nem a liquenificação.

  3. C) Escabiose.

    Escabiose faz pápulas e túneis em espaços interdigitais, punhos, axilas e, no lactente, palmas, plantas e couro cabeludo, com prurido noturno e familiares acometidos; a mãe nega casos na família e o padrão de dobras liquenificadas não é o da sarna.

  4. D) Psoríase.

    Psoríase na infância se apresenta como placas eritematosas bem delimitadas com escamas prateadas, em couro cabeludo, cotovelos, joelhos ou área de fralda, com prurido menos intenso; não é o eczema pruriginoso de dobras.

Resumo para lembrar

Dermatite atópica no lactente: prurido intenso que atrapalha o sono, eczema em face poupando o centro (região perioral e nasal), acometimento de pescoço e dobras, e liquenificação nas áreas cronicamente coçadas. História pessoal de sibilância e familiar de atopia reforça o diagnóstico, que é clínico.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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