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Pediatrando

Um menino com 7 anos é admitido na unidade de terapia intensiva de um hospital de alta complexidade devido a uma dor abdominal intensa, com vômitos e enterorragia. No relatório de transferência, consta que o paciente apresentou amigdalite bacteriana, com exsudato, há cerca de 10 dias, a qual foi tratada com amoxicilina. A criança desenvolveu artralgia em joelhos e, 2 dias após o surgimento das dores, notou-se púrpura palpável que não desaparece à digitopressão e que se estende dos membros inferiores até a região glútea. No hemograma, observa-se anemia, leucocitose moderada, plaquetas com dosagem dentro da normalidade e ausência de eosinofilia. Observam-se, também, VHS e PCR discretamente elevados e funções hepáticas e renais dentro das referências para a idade. Considerando-se essas informações, é correto afirmar que o quadro clínico desse paciente é compatível com o diagnóstico de

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Resposta: D

  1. A) poliarterite nodosa.

    Poliarterite nodosa causa nódulos cutâneos dolorosos, livedo, úlceras, hipertensão e neuropatia, com curso arrastado e marcadores inflamatórios altos; a púrpura palpável de distribuição gravitacional após infecção não é seu padrão.

  2. B) arterite de Takayasu.

    Arterite de Takayasu acomete aorta e grandes ramos, com claudicação, diferença de pulsos e hipertensão em adolescentes, sem púrpura cutânea.

  3. C) doença de Kawasaki.

    Doença de Kawasaki exige febre prolongada com conjuntivite, alterações orais, exantema e edema de extremidades; não faz púrpura palpável em nádegas nem enterorragia como manifestação principal.

  4. D) vasculite por imunoglobulina A.

    Púrpura palpável em membros inferiores e glúteos, artralgia, dor abdominal com enterorragia e plaquetas normais, 1 a 2 semanas após faringite estreptocócica, fecham os critérios EULAR/PRINTO/PRES de vasculite por IgA; suporte, corticoide na dor abdominal.

Resumo para lembrar

Púrpura palpável em membros inferiores e nádegas com plaquetas normais, artralgia, dor abdominal e possível hematúria, dias após infecção de vias aéreas, é vasculite por IgA (Henoch-Schönlein). O diagnóstico é clínico; acompanham-se urina e pressão arterial por meses, e a complicação abdominal grave é a invaginação.

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Fontes 1
  • IgA vasculitisRoyal Children's Hospital, versão online · conferida em 22/09/2026

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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