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Pediatrando

Uma mãe leva ao pronto-socorro sua filha de 3 anos, com quadro de gastroenterite. Durante seu relato informa que a criança vinha apresentando febre persistente e que, por isso, administrou dose elevada de antitérmico. Diante desse quadro, a médica prescreve N-acetilcisteína como antídoto para a intoxicação. Considerando a prescrição médica, assinale a alternativa que apresenta o medicamento que causou a intoxicação.

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Resposta: B

  1. A) Ácido acetilsalicílico.

    A intoxicação por ácido acetilsalicílico causa acidose metabólica com alcalose respiratória e é tratada com alcalinização urinária e diálise, sem antídoto específico.

  2. B) Paracetamol.

    A N-acetilcisteína é o antídoto do paracetamol: fornece glutationa para neutralizar o NAPQI e previne a necrose hepática centrolobular quando iniciada nas primeiras 8 horas, mesmo antes do resultado da dosagem sérica.

  3. C) Ibuprofeno.

    O ibuprofeno em dose excessiva causa sintomas gastrointestinais, lesão renal aguda e, raramente, acidose; o tratamento é de suporte, sem antídoto.

  4. D) Dipirona.

    Dipirona em excesso pode causar hipotensão e reações hematológicas e não tem antídoto específico.

Resumo para lembrar

N-acetilcisteína é o antídoto específico da intoxicação por paracetamol (dose tóxica acima de 150 mg/kg): repõe glutationa e neutraliza o metabólito NAPQI, prevenindo a hepatotoxicidade; é mais eficaz nas primeiras 8 horas e é guiada pela concentração sérica a partir de 4 horas no nomograma de Rumack-Matthew.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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