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Pediatrando

Uma menina de 6 anos viajou de férias com a família para a República Dominicana, onde permaneceu por 10 dias. Na véspera do retorno ao Brasil, a paciente apresentou febre baixa, evoluindo, em 24 horas, para um quadro com diarreia súbita, líquida e abundante. Ao desembarcarem no aeroporto, ela foi prontamente atendida pela equipe da ANVISA, que a encaminhou ao hospital para avaliação, devido à suspeita de cólera. Tendo em vista a exuberância dos sintomas e o grau de desidratação, ao chegar ao hospital, a paciente é internada imediatamente. No hospital, são coletadas amostras de fezes, com resultado positivo para Vibrio cholerae. Durante a internação hospitalar, a paciente recebe, além de reidratação endovenosa e de sulfato de zinco, antibioticoterapia com doxiciclina (3 mg/kg em dose única). Nessa circunstância, as medidas de prevenção e de controle pertinentes ao quadro apresentado por essa paciente incluem

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Resposta: B

  1. A) manter a criança em isolamento padrão e de gotículas durante a internação.

    A transmissão é fecal-oral, não respiratória; a precaução indicada é de contato (higiene das mãos, manejo de fezes, fraldas e roupas), sem necessidade de isolamento de gotículas.

  2. B) proceder à notificação imediata do caso à autoridade de saúde de vigilância municipal.

    Cólera integra a lista nacional de notificação compulsória imediata: o caso suspeito deve ser comunicado em até 24 horas à vigilância municipal, que aciona investigação, busca de fonte e medidas de controle.

  3. C) realizar a testagem dos pais e ministrar antibióticos, no caso de serem portadores assintomáticos do vibrião.

    Quimioprofilaxia de contatos não é recomendada de rotina (não reduz a transmissão e seleciona resistência); contatos domiciliares são orientados e acompanhados por 5 dias, o período máximo de incubação, tratando quem adoecer.

  4. D) vacinar contra a cólera os pais e pessoas contactantes da criança durante o período de transmissão da doença.

    A vacina oral contra cólera não é usada como bloqueio de contatos no Brasil; destina-se a viajantes para áreas de risco e a situações epidêmicas definidas pela vigilância.

Resumo para lembrar

Cólera é doença de notificação compulsória imediata (em até 24 horas) à vigilância; o controle envolve precaução de contato com manejo seguro de fezes, água e alimentos, e acompanhamento dos contatos por 5 dias, sem quimioprofilaxia ou vacinação rotineira.

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Fontes 1

Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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