Uma menina de 8 anos apresenta febre há três dias, odinofagia e exantema micropapular difuso com aspecto de lixa, predominante em tronco e regiões de dobras, e palidez perioral, além de língua edemaciada. O tratamento de escolha nesse caso é:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o caso clínico. Temos uma menina de oito anos, o que já nos direciona para uma faixa etária escolar, onde algumas doenças são mais prevalentes.
- Ela apresenta febre há três dias, o que indica um quadro agudo de infecção.
- A odinofagia, ou dor de garganta ao engolir, é um sintoma comum em infecções de orofaringe.
- Agora, o dado mais importante: um exantema micropapular difuso com aspecto de lixa. Isso é um achado clássico e quase patognomônico de escarlatina.
- A distribuição desse exantema, predominante em tronco e regiões de dobras, reforça ainda mais a suspeita de escarlatina, pois é onde as linhas de Pastia costumam aparecer.
- A palidez perioral é outro sinal característico da escarlatina, conhecido como sinal de Filatov.
- E, por fim, a língua edemaciada, que pode evoluir para a clássica língua em framboesa, completa o quadro clínico.
- Com todos esses sinais e sintomas, o diagnóstico é claramente de escarlatina. A escarlatina é uma infecção bacteriana causada pelo Streptococcus pyogenes, que produz uma toxina eritrogênica.
- O tratamento da escarlatina é fundamental para erradicar a bactéria e prevenir complicações graves, como a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica, e não apenas para melhorar o exantema.
- Vamos analisar as alternativas. A alternativa C sugere cetoconazol oral por cinco dias. O cetoconazol é um antifúngico, e a escarlatina é uma infecção bacteriana. Portanto, essa alternativa está incorreta.
- A alternativa B propõe azitromicina oral por três dias. Embora macrolídeos como a azitromicina possam ser usados em casos de alergia à penicilina, eles não são a primeira escolha. Além disso, a duração do tratamento com azitromicina para infecções estreptocócicas é geralmente de cinco dias, não três, e a resistência deve ser considerada.
- A alternativa D indica claritromicina oral por sete dias. A claritromicina também é um macrolídeo e, assim como a azitromicina, não é a primeira escolha sem uma contraindicação aos betalactâmicos. A duração de sete dias também precisa ser verificada, pois o tratamento padrão para estreptococo é de dez dias com betalactâmicos ou cinco dias com azitromicina.
- Finalmente, a alternativa A sugere amoxicilina oral por dez dias. A amoxicilina é um betalactâmico e é o tratamento de primeira escolha para infecções por Streptococcus pyogenes, incluindo a escarlatina. A duração de dez dias é a recomendada para erradicar a bactéria e prevenir as complicações.
- Então, lembre-se: em uma criança com exantema micropapular difuso com aspecto de lixa e odinofagia, pense sempre em escarlatina e trate com amoxicilina por dez dias.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- Clinical guidance for group A streptococcal pharyngitisCDC, 2025 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.