Você está passando visita no alojamento conjunto em um recém-nascido a termo e mãe com história de Sífilis durante a gestação tratada com 3 deses de penicilina benzatina e queda da titulação da sorologia, com uitimo resultado de VDRL de 1:4. Rn está assintomático, com boa aceitação de seio materno e com VDRL no nascimento de 1:4, Qual deve ser à sua conduta frente a esse paciente:
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
Ler a transcrição
- Vamos começar analisando o caso clínico. Temos um recém-nascido a termo, o que já nos dá uma informação importante sobre o seu desenvolvimento e maturidade.
- A mãe tem história de sífilis durante a gestação, o que imediatamente acende um alerta para a possibilidade de sífilis congênita.
- É crucial que ela foi tratada com três doses de penicilina benzatina, o que, em geral, configura um tratamento materno adequado para a sífilis.
- Além disso, houve queda da titulação da sorologia materna, o que confirma a eficácia do tratamento que a mãe recebeu.
- O último resultado do VDRL da mãe foi de um para quatro, que é o título sorológico dela no momento do parto.
- O recém-nascido está assintomático, ou seja, não apresenta nenhum sinal clínico da doença, o que é um dado muito favorável.
- E o VDRL do recém-nascido no nascimento também é de um para quatro, o mesmo título da mãe.
- Com base nesses dados, o tratamento materno foi considerado adequado e eficaz, com a queda da titulação sorológica da mãe.
- O recém-nascido está assintomático e o título do VDRL dele é igual ao da mãe, o que é um cenário muito importante.
- Quando o recém-nascido é assintomático e tem um VDRL com título igual ou menor que o da mãe, e o tratamento materno foi adequado, consideramos que os anticorpos são de transferência passiva, e não indicam infecção ativa no bebê.
- Nesse caso, não há indicação de tratamento para o recém-nascido, apenas acompanhamento clínico e sorológico.
- Analisando a alternativa B, que sugere penicilina benzatina dose única, vemos que não é a conduta correta. A penicilina benzatina não é automática para todo recém-nascido exposto, especialmente quando a avaliação mostra um cenário de baixo risco como este.
- A alternativa C propõe triagem com hemograma e radiografia de ossos longos. Essa investigação complementar não é necessária neste caso, pois o tratamento materno foi adequado e o recém-nascido está assintomático, sem evidências de infecção ativa.
- A alternativa D, que sugere triagem com hemograma, radiografia de ossos longos e líquor, é ainda mais invasiva e não se justifica. Punção lombar e radiografias não são obrigatórias em um cenário de menor risco documentado como o nosso.
- Finalmente, a alternativa A, que indica acompanhamento ambulatorial, é a conduta correta. Se o tratamento materno foi adequado e o seguimento seguro, acompanhar a clínica e os títulos sorológicos do bebê é o mais apropriado.
- Então, para revisar rapidamente, em um recém-nascido a termo, com sífilis materna adequadamente tratada e assintomático, pense sempre em acompanhamento ambulatorial.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 1
- PCDT para prevenção da transmissão vertical — sífilis congênitaMinistério da Saúde, 2020 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Anotações do PDF utilizadas como ponto de partida, sem reprodução literal. Comentário não oficial da banca ou da SBP.