- A) osteomielite por S.aureus.
Osteomielite estafilocócica no neonato costuma acometer um osso ou articulação, com edema e calor locais, febre e leucocitose, sem hepatoesplenomegalia, icterícia nem bolhas plantares; a dor generalizada nos membros é osteocondrite sifilítica.
- B) sífilis congênita.
Dor à mobilização dos membros, hepatoesplenomegalia, icterícia e lesões bolhosas nas plantas compõem o quadro clássico da sífilis congênita precoce; bolhas palmoplantares são quase patognomônicas e a osteocondrite aparece na radiografia de ossos longos.
- C) tocotraumatismo no parto.
Tocotraumatismo produz lesão localizada (fratura de clavícula, paralisia braquial) presente desde o nascimento, sem comprometimento visceral, anemia ou lesões cutâneas bolhosas.
- D) citomegalia congênita.
Citomegalovirose congênita cursa com hepatoesplenomegalia, icterícia, petéquias, microcefalia e calcificações periventriculares, mas não com bolhas palmoplantares nem dor óssea; o exantema típico é petequial, não bolhoso.
Resumo para lembrar
Recém-nascido com pseudoparalisia de Parrot (choro à manipulação dos membros por osteocondrite), hepatoesplenomegalia, anemia, icterícia e pênfigo palmoplantar tem sífilis congênita até prova em contrário: VDRL de sangue e liquor, radiografia de ossos longos, hemograma, penicilina cristalina por 10 dias e notificação.
