Recém-nascido, masculino, 37 semanas, peso: 2.450g, APGAR 7/ 8, mãe tratou sífilis no terceiro trimestre com ceftriaxona. Recém-nascido: VDRL 1:4 e mãe: VDRL 1:8. RN assintomático, líquor normal, fundoscopia normal, raio X de ossos longos sem alterações. A conduta indicada para o recém-nascido é tratar com
Explicação
Uma pediatra explica a questão em voz alta e vai anotando, alternativa por alternativa.
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- Vamos começar analisando o enunciado, que nos traz informações cruciais para a conduta. Primeiro, temos um recém-nascido a termo.
- Um dado muito importante é que a mãe tratou a sífilis com ceftriaxona. Isso nos acende um alerta.
- O recém-nascido apresenta um VDRL reagente, o que é um achado significativo.
- Também temos o VDRL da mãe, que é importante para comparação, mas o ponto principal aqui é a falha no tratamento materno.
- Apesar dos VDRLs reagentes, o recém-nascido não apresenta nenhum sintoma ou alteração nos exames complementares.
- Com base nesses dados, o tratamento materno com ceftriaxona é considerado inadequado para sífilis na gestação, o que classifica o recém-nascido como exposto a uma mãe com tratamento falho.
- Mesmo que o recém-nascido esteja assintomático e com todos os exames complementares normais, a falha terapêutica materna e o VDRL reagente no bebê nos levam a classificar este caso como sífilis congênita provável.
- Agora, vamos analisar as alternativas, começando pelas incorretas. A alternativa A propõe Penicilina Benzatina em dose única.
- Essa opção está incorreta porque a dose única de Penicilina Benzatina só seria considerada em situações muito específicas, com critérios rigorosos que não se aplicam a este caso de tratamento materno inadequado.
- A alternativa C sugere Ceftriaxone intravenosa em dose única.
- Essa também está incorreta, pois a Ceftriaxona não é o tratamento adequado para sífilis congênita, e muito menos em dose única para um caso provável.
- A alternativa D fala em Penicilina procaína intramuscular por catorze dias.
- Esta alternativa está errada porque, quando a Penicilina Procaína é indicada, o curso habitual do tratamento é de dez dias, e não catorze.
- Finalmente, a alternativa B indica Penicilina cristalina intravenosa por dez dias.
- Essa é a conduta correta. Para um recém-nascido com sífilis congênita provável, assintomático, mas com falha terapêutica materna, o esquema de Penicilina Cristalina intravenosa por dez dias é o tratamento indicado.
- Então, sempre que você tiver um recém-nascido com sífilis congênita provável, especialmente por tratamento materno inadequado, pense sempre no esquema de Penicilina Cristalina intravenosa por dez dias.
- Nos vemos na próxima questão.
Dúvidas respondidas
Perguntas de quem estudou esta questão, respondidas com a fonte ao lado.
Fontes 2
- Congenital syphilis — avaliação e tratamentoCDC, 2021 · conferida em 22/09/2026
- PCDT para prevenção da transmissão vertical — sífilis congênitaMinistério da Saúde, 2020 · conferida em 22/09/2026
Comentários atualizados em . Redação própria a partir da questão, das anotações presentes no PDF e das referências indicadas. Não é comentário oficial da banca.