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Leptospirosis con El Niño: antibiótico ante la sospecha
Con casos un 42% por encima de 2025 e inundaciones previstas, el Ministerio de Salud de la Nación indica tratar la fiebre con exposición a agua de inundación sin esperar el laboratorio — con amoxicilina, y no doxiciclina, en menores de 12 años.
Hasta la semana 33 de 2026 la Argentina registró 182 casos humanos de leptospirosis (0,39 cada 100.000, un 42% más que en el mismo período de 2025), con tasas mayores en el NEA y el Centro; el 60% requirió internación y, de ellos, el 27% ingresó a terapia intensiva. Ante El Niño previsto hasta noviembre, el Laboratorio Nacional de Referencia (INER "Dr. E. Coni", ANLIS Malbrán) y la Dirección de Zoonosis publicaron en septiembre un resumen para los equipos de salud, retomado en el Boletín Epidemiológico Nacional N°831 del 27 de octubre.
Qué cambió
- La sospecha se activa en todo paciente febril con exposición a agua de inundación, barro o roedores, sin esperar signos de gravedad: incubación de 2 a 30 días, casi siempre de 5 a 14, y el cuadro puede ser bifásico.
- Ante alta sospecha clínica se inicia el antibiótico sin esperar la confirmación.
- Leve a moderada, menores de 12 años: amoxicilina 50 mg/kg/día por vía oral en 2 tomas; alternativa, azitromicina 10 mg/kg 1 vez al día. Doxiciclina solo en mayores de 12 años. La tabla indica 7 a 10 días.
- Grave, menores de 12 años: penicilina G sódica 250.000 a 400.000 U/kg/día cada 6 h o ceftriaxona 80 a 100 mg/kg 1 vez al día, por vía intravenosa.
- Quimioprofilaxis solo en grupos seleccionados, con evidencia de baja calidad — y no de rutina en menores de 8 años.
Para confirmar
- En la primera semana: cultivo o PCR en sangre entera o suero.
- Serología pareada, con al menos 7 días entre las muestras: tamizaje por macroaglutinación (TR) o ELISA-IgM y confirmación por test de aglutinación microscópica (MAT).
- Un resultado directo negativo no descarta la enfermedad.
Signos de gravedad
- Ictericia, insuficiencia renal, hemorragia (sobre todo pulmonar), meningitis aséptica, arritmias e insuficiencia respiratoria.
- En la forma grave la letalidad está entre el 5% y el 15%.
En la práctica
En todo niño con fiebre, cefalea y mialgias, pregunte por inundación, barro, cloacas y roedores en las últimas semanas, sobre todo en el Litoral y el NEA. Con exposición, tome la muestra e inicie amoxicilina sin esperar el resultado; la forma grave se interna con penicilina G sódica o ceftriaxona. Notifique en el SNVS 2.0 y dé a la familia las pautas de alarma.
Referencias
- Leptospirosis. Transmisión, diagnóstico, tratamiento y prevención ante el fenómeno "El Niño". Resumen para equipos de saludMinisterio de Salud de la Nación (Argentina) · INER "Dr. E. Coni" (ANLIS Malbrán) e Dirección de Zoonosis y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores · septiembre de 2026
Ver el original ↗ - Boletín Epidemiológico Nacional N°831, SE 41Ministerio de Salud de la Nación (Argentina) · Informe especial de leptospirose · 27/10/2026
Ver el original ↗ - Leptospirosis: Treatment and preventionUpToDate · Tópico em revisão contínua (acesso por assinatura) · revisión 2026
Ver el original ↗