- Pediatrando
- Novedades
- Inmunizaciones
Tuberculosis en España: sale la BCG, entra la rifapentina
El Ministerio de Sanidad dejó de recomendar la BCG para cualquier grupo, incluido el niño que viaja; la prevención pasa por el diagnóstico precoz y el tratamiento de la infección, que ahora puede ser de 12 dosis semanales.
La tuberculosis vuelve a subir en España desde 2022: hubo 4.624 casos en 2024 (9,5 por 100.000), 354 de ellos importados. El posicionamiento aprobado por la Ponencia de Vacunaciones el 7 de octubre y por la Comisión de Salud Pública el 15 de octubre de 2026 revisó la BCG, que solo el País Vasco mantuvo en calendario hasta 2013. Tres semanas antes, SEIP, SEPAR y SEIMC avisaron de que la rifapentina genérica ya puede obtenerse en cualquier hospital del país.
Qué cambió
- Antes, el Manual del CAV-AEP indicaba considerar la BCG en grupos de riesgo, como el niño menor de 5 años con prueba de tuberculina negativa que va a vivir o a pasar más de 3 meses en un país de alta incidencia. Ahora el Ministerio concluye que el balance riesgo-beneficio no apoya recomendarla a ningún grupo de población.
- Los motivos: formas graves raras (meningitis y tuberculosis diseminada fueron el 2,6% de los casos en menores de 15 años en 2024), efectividad discreta (en torno al 18% frente a la enfermedad, hasta el 70% frente a la forma grave si se aplica hasta los 5 años), vía intradérmica que ya no se practica, viales de 10 dosis que duran 4 horas reconstituidos y linfadenitis si se administra otra vacuna en los 3 meses siguientes.
- La prevención queda en el diagnóstico precoz, el estudio de contactos y el tratamiento de quien tiene infección tuberculosa.
- Para ese tratamiento, la rifapentina genérica (comprimidos de 150 mg) se solicita a Farmacia Hospitalaria como medicamento extranjero, con informe clínico individual, por el procedimiento de Medicamentos en Situaciones Especiales de la AEMPS. No tiene aprobación de la EMA ni financiación del SNS.
3HP: isoniazida + rifapentina, 1 vez por semana durante 12 semanas
- 10 a < 15 kg: isoniazida 250 mg + rifapentina 300 mg.
- 15 a < 20 kg: 300 mg + 450 mg · 20 a < 30 kg: 450 mg + 600 mg.
- 30 a < 35 kg: 600 mg + 750 mg · 35 a < 40 kg: 600 mg + 900 mg.
- 40 a < 50 kg: 750 mg + 900 mg · 50 kg o más: 900 mg + 900 mg.
- La pauta de 1 mes (1HP: isoniazida 300 mg + rifapentina 600 mg diarios, 28 dosis) es solo a partir de los 13 años.
Cuidados con la rifapentina
- Por debajo de 2 años hay posología de la OMS, pero poca experiencia y pocas formulaciones: mantenga las pautas habituales.
- Tomar con alimentos grasos; considerar tratamiento directamente observado, presencial o por vídeo.
- Orina y secreciones anaranjadas. Inductor potente del citocromo P450: atención a antirretrovirales, anticonceptivos hormonales y anticoagulantes.
- Desaconsejada en el embarazo.
En la práctica
No indique ni busque la BCG para el niño que va a visitar a la familia en un país de alta incidencia: el Manual del CAV-AEP aún recoge la recomendación anterior, pero el posicionamiento del Ministerio es el que orienta el calendario. Ante un contacto con tuberculosis, estudie la infección y, confirmada sin enfermedad activa, ofrezca desde los 2 años las 12 dosis semanales del 3HP, solicitadas al hospital con informe clínico.
Referencias
- Uso de la vacuna BCG para la prevención de la tuberculosis en España. Documento de posicionamientoMinisterio de Sanidad (España) · Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones; aprovado pela Comisión de Salud Pública em 15/10/2026 · octubre de 2026
Ver el original ↗ - La rifapentina genérica ya está disponible en España y permite implementar los tratamientos preventivos de elección frente a la infección tuberculosaAsociación Española de Pediatría · Nota conjunta da SEIP (Sociedad Española de Infectología Pediátrica), SEPAR e SEIMC · septiembre de 2026
Ver el original ↗ - Tuberculosis infection (latent tuberculosis) in childrenUpToDate · Tópico em revisão contínua (acesso por assinatura) · revisión 2026
Ver el original ↗