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Pediatrando

En la cardioversión sincronizada de una TSV inestable, ¿cuál es la dosis inicial de energía recomendada?

Atención

A AHA/AAP 2025 recomenda dose inicial de 0,5 a 1 J/kg na cardioversão sincronizada pediátrica. O gabarito divulgado é B (0,5 J/kg), o início da faixa, mas C (1 J/kg) também está dentro da recomendação vigente. Esta questão está disponível para estudo, sem entrar na taxa de acertos.

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Respuesta: B

  1. A) 0,25 J/kg

    0,25 J/kg queda por debajo del rango inicial recomendado por la AHA/AAP 2025 (0,5 a 1 J/kg) y tiene menos probabilidad de revertir la arritmia, lo que retrasa el tratamiento de un niño inestable.

  2. B) 0,5 J/kg

    En la TSV con inestabilidad hemodinámica (hipotensión, alteración de la conciencia, signos de shock), se realiza cardioversión sincronizada con 0,5 a 1 J/kg, y 0,5 J/kg es el inicio del rango. Si no revierte, subir a 2 J/kg; sedar si no la retrasa, y puede intentarse antes la adenosina si el acceso IV ya está disponible.

  3. C) 1 J/kg

    1 J/kg también está dentro del rango inicial recomendado por la AHA/AAP 2025 (0,5 a 1 J/kg) y no sería un error en la práctica. La clave oficial adopta el límite inferior, 0,5 J/kg, como dosis inicial.

  4. D) 2 J/kg

    2 J/kg es la dosis de los intentos siguientes, cuando la cardioversión inicial fracasa, y también la dosis de la primera descarga de desfibrilación en la FV. No es la dosis de partida de la cardioversión sincronizada.

Resumen para recordar

La taquicardia con pulso e inestabilidad (hipotensión, disminución del nivel de conciencia, shock) requiere cardioversión sincronizada: 0,5 a 1 J/kg en el primer intento y, si fracasa, 2 J/kg, con sedación si no la retrasa. Si en la TSV hay un acceso IV disponible, la adenosina puede ir antes. La desfibrilación es otra cosa: sin sincronizar, 2 J/kg y después 4 J/kg, para la FV y la TVSP.

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Fuentes 1

Comentarios actualizados el . Redação própria baseada no caso e nas referências indicadas. Comentário não oficial da banca ou da SBP.

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