- A) Hiponatremia
La hiponatremia grave se manifiesta sobre todo con signos neurológicos, como convulsiones y edema cerebral, y no es una causa típica de arritmia letal.
- B) Hipocalcemia
La hipocalcemia prolonga el QT y puede, rara vez, provocar arritmias y disfunción miocárdica, pero es una causa de arritmia mortal menos frecuente que la hiperpotasemia. De hecho, el gluconato cálcico se usa para estabilizar la membrana en la hiperpotasemia.
- C) Hiperpotasemia
La hiperpotasemia altera el potencial de reposo del miocardio y causa ondas T picudas, QRS ensanchado, bradicardia, FV, AESP y asistolia. Está entre las Hs de la parada; se trata de inmediato con gluconato cálcico al 10% 0,5 a 1 mL/kg, seguido de insulina con glucosa, salbutamol y bicarbonato cuando esté indicado.
- D) Hipoglucemia
La hipoglucemia no es una alteración electrolítica. Causa convulsiones y disminución del nivel de conciencia y debe corregirse en la reanimación, pero no es la causa clásica de arritmia letal.
Resumen para recordar
La hiperpotasemia es la alteración electrolítica más asociada a arritmias letales: T picuda, PR largo, QRS ancho, patrón sinusoidal, FV, AESP y asistolia. Con el ECG alterado, gluconato cálcico al 10% 0,5 a 1 mL/kg para estabilizar la membrana y, a continuación, medidas que desplazan el potasio al interior de la célula (insulina con glucosa, salbutamol) y que lo eliminan.
